冷岩　辽宁省铁岭市中医院眼科　（铁岭　112000）

可植入后房型接触人工晶体矫治高度近视的临床研究

冷岩辽宁省铁岭市中医院眼科（铁岭112000）

目的：探究可植入后房型接触人工晶体矫治高度近视的临床疗效。方法：回顾性分析2015年2月至2016年2月于我院诊治的35例（共60只近视眼）高度近视患者的临床资料。通过比较术前、术后两组患者屈光度、眼压（intraocular pressure，IOP）、角膜内皮计数（endothelial cell density，ECD）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）及裸眼视力的变化来评估可植入后房型接触人工晶体矫治高度近视的临床疗效。结果：手术前后IOP比较无统计学意义（P＞0.05）；术前患者屈光度（-15.64±3.57）D低于术后3个月（-1.06±0.65）D及术后6个月（-0.78±0.51）D，术前患者ECD（2854.35±312.67）、ACD（3.19±0.27）mm均较术后3个月（2664.58±302.47）个/mm2、（3.04±0.26）mm及术后6个月（2559.17±292.29）个/mm2、（2.92±0.21）mm显著较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前患者UCVA＜0.3为81.67%，术后患者UCVA均得到改善，UCVA≥0.8为93.33%、UCVA≥1.0为80.00%，手术前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：可植入后房型接触人工晶体对矫治高度近视患者疗效显著，是一种安全有效的手术方式。

可植入后房型人工晶体高度近视

近视属于一种屈光不正，在全世界内较为常见。近年来，随着科技的发展、显微技术的成熟［1］。植入人工晶体材料是眼内屈光手术的常见手术方案，具有并发症少、手术效果好、可逆性好等优点，给广大眼部患者带来福音［2］。本文将35例（共60只近视眼）高度近视患者作为研究对象，给予可植入后房型接触人工晶体矫治治疗，观察患者手术疗效，结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：回顾性分析2015年2月至2016年2月于我院诊治的35例（共60只近视眼）高度近视患者的临床资料。其中，男18例（32眼），女17（28眼）年龄22～43岁，平均（32.67±8.92）岁。所有患者均无视网膜变形、青光眼等病史。

1.2方法

1.2.1人工晶体：采用可折叠的单片型可植入接触镜（生产于美国STAAR公司），光学直径在4.5～5.5mm，全长为10.8～13.0mm。

1.2.2手术方法：所有患者在术前两周常规行YAG激光虹膜周边切除术。在术前0.5h使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，选用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼部表明麻醉后，进行手术。做一透明角膜穿刺口作为注入黏弹剂的通道；在患者颞侧做一3.2 mm透明角膜切口后，借用推注器将STAAR折叠人工晶体置入前房并将其展开；而后，在虹膜后植入4个襻样角，最后使用平衡盐溶液冲洗眼睛，以便于排出眼内黏弹剂。手术后注入缩瞳剂，达到缩瞳和使前房维持于水密状态。

1.3观察指标：通过比较术前、术后两组患者屈光度、IOP、ECD、ACD及裸眼视力的变化来评估可植入后房型接触人工晶体矫治高度近视的临床疗效。

1.4统计学方法选：用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

表1. 两组屈光度、IOP、ECD、ACD的比较（x±s）

表2. 两组手术前后裸眼视力比较n（%）

2.结果

2.1两组手术前后眼内情况的比较：手术前后IOP比较无统计学意义（P＞0.05）；术后屈光度较术前显著较高，ECD、ACD均较术前显著较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组手术前后裸眼视力的比较：术前患者UCVA＜0.3为81.67%，术后患者UCVA均得到改善，UCVA≥0.8为93.33%、UCVA≥1.0为80.00%，手术前后差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

高度近视是指近视度数大于600度（儿童＞400度）的屈光不正。随着网络的普及，近视患者的发病率呈逐年上升的趋势，且趋向年轻化［3］。有研究显示，高度近视可引起多种眼部疾病的方式，严重影响到人们的生活、工作［4］。后房型接触人工晶体植入手术以其术后患者较好的视觉质量、稳定性等优势逐渐受到医疗界的广泛关注［5］。

本研究显示，手术前后IOP比较无统计学意义（P＞0.05），表明此手术不会引起术后眼压升高等并发症，但也可能与本此研究所选的样本量较小有关。术后UCVA均得到改善，UCVA≥ 0.8为93.33%、UCVA≥ 1.0为80.00%，手术前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明后房屈光度较术前显著较高，ECD、ACD均较术前显著较低（P＜0.05）；术后患者型接触人工晶体植入手术可有效改善患者的近视情况。人工晶体表面光学性能较好，植入瞳孔附近，具有较大的光学区，可通过提高视网膜的成像质量，从而提高患者的裸眼视力，改善患者眼内情况。该术式通过保留晶体的调节能力，锻炼睫状肌的收缩功能，提高患者的屈光矫正度。本研究中，ECD较术前显著较低，可能与手术创伤、术后患者眼内慢性炎症等因素有关。徐玉梅等［6］对有晶体眼后房型人工晶体植入矫治40例（80眼）高度近视的临床观察中，研究显示可植入后房型接触人工晶体矫正高度近视疗效显著、安全、可预测性好，也与本研究结果一致。

综上所述，可植入后房型接触人工晶体矫正高度近视，疗效较好，并发症少，在临床上具有一定的应用价值。

［1］ 廖荣丰，刘晓庆.后房型有晶体眼人工晶体植入术与Lasik术矫正高度近视的疗效比较［J］.安徽医学，2013，34（11）：1587-1590.

［2］ 唐莉，白淑玮，马波，等.有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的临床分析［J］.中国医药导报，2015，12（27）：116-119.

［3］ 杨吟，刘治容，陈斌，等.晶状体眼后房型人工晶状体/散光性后房型人工晶状体术矫正高度近视的临床观察［J］.实用医院临床杂志，2014，11（6）：20-22.

［4］ 王晓川，赵桂秋，姜楠，等.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视伴发白内障疗效观察［J］.山东医药，2015，55（28）：67-68.

［5］ 李昆，高丹宇.有晶体眼后房型人工晶体植入术的治疗体会［J］.西北国防医学杂志，2012，33（3）：278-279.

［6］ 徐玉梅，孟晓丽，王丽强，等.有晶体眼后房型人工晶体植入矫治高度近视的临床观察［J］.解放军医学院学报，2015，36（5）：461-465.

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