姚 莹，肖家翔

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

观察与研究

双芍护睛散治疗视神经萎缩疗效观察

姚 莹1，肖家翔2

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

目的：观察双芍护睛散治疗视神经萎缩的疗效。方法：72例按随机数字表法分为治疗组40例和对照组32例。对照组用甲钴胺片口服，治疗组用双芍护睛散颗粒剂口服，疗程30天。结果：总有效率治疗组73.1%、对照组52.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双芍护睛散治疗视神经萎缩疗效显著。

视神经萎缩；双芍护睛散；对照治疗观察

我们用双芍护睛散治疗视神经萎缩效果显著，总结如下。

1　临床资料

共72例，均为2014年3月至2015年12月贵阳中医学院第一附属医院诊治患者，按随机数表法分为治疗组和对照组。治疗组40例（52眼），男23例，女13例；年龄15～70岁，平均（50.8±1.3）岁。对照组32例（44眼），男18例，女14例；年龄14～68岁，平均（51.2±1.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：视神经萎缩诊断标准及证型诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》［1］及《中医眼科学》［2］。①单眼或双眼视力逐渐下降，甚至不分明暗，而外眼轮廓无异常。②眼底检查可见视神经乳头色淡或苍白，边界清楚或模糊。③视野检查中心暗点或视野缺损。④瞳孔直接对光反应迟钝或消失。⑤色觉减退先红后绿。⑥VEP 检查异常。⑦全身检查除外颅内占位性病变和神经脱鞘病变。为气血瘀滞型。视力减退或丧失，视盘色淡或苍白，边界清或模糊，血管变细，兼见头痛健忘、失眠多梦，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩。

西医诊断标准：据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］及全国高等学校规划教材第8版《眼科学》［4］。①视力明显减退，甚至失明；②视野呈向心性缩小；③眼底检查可见视神经乳头色淡或苍白，边界清楚或模糊。视网膜血管正常，但晚期则变细。

纳入标准：①符合中、西医视神经萎缩诊断标准并辨证为气血瘀滞型。②常规眼部检查和眼底检査排除其他眼部器质性病变。③未用其他治疗。④矫正视力大于0.1或虽未达到0.1但可固视中心点者。⑤无影响VEP检查的视网膜前因素。

排除标准：①不符合视神经萎缩诊断标准。②合并心、肾、肝、脑和造血系统等严重疾病。③备孕、妊娠或哺乳期。④继续治疗导致视神经萎缩的原发病。⑤患有严重的精神障碍或交流障碍不能按临床实验方案完成研究。⑥近1个月内参加其他临床试验。⑦不能坚持治疗1个月。

2　治疗方法

治疗组予双芍护睛散颗粒（白芍、赤芍、茺蔚子、桑椹、泽兰、牛膝、鸡血藤、川芎等）每日1剂，水冲，分3次服，共服30剂。

对照组口服钾钴安500μg、1日3次，维生素B110mg、1日3次，共服30天。

3　疗效标准

根据国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》［4］，综合视力和视野、VEP进行评价。显效；综合得分大于等于12分。有效：综合得分6～11分。无效：综合得分小于6分。

用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验或秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

《审视瑶函》指出：“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病。”针对视神经萎缩有血“亏滞”，治血一要养，二要行。双芍护睛方方中白芍、桑椹补血养血，赤芍、鸡血藤、牛膝、泽兰行血通络，茺蔚子养阴行血、引药入肝、通经活络，川芎活血行气。诸药合用，能促进眼部组织循环及其氧供，使局部血流量加大，从而加强视神经的营养吸收，提高受损组织的修复能力。因此，双芍护睛散治疗视神经萎缩临床疗效较好。

［1］ 张颖，亢泽峰，接传红，等.中医药治疗视神经萎缩用药情况分析［J］.北京中医药大学学报，2013，36（12）：861-864.

［2］ 马国平，王博，李红方，等.西医诊断技术在现行中医病证诊断及疗效标准中的应用研究［J］.中国全科医学，2012，15（28）：3310-3312.

［3］ 刘文舟，郑媛，黄洁成，等.中西药结合治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎25例［J］.国际眼科杂志，2003，3（3）：136-137.

［4］ 魏世辉，赵家良.积极推进我国神经眼科学的发展［J］.中华眼科杂志，2010，46（12）：1059-1061.

R276.746.3

B

1004-2814（2016）03-0201-02

2015-09-30

肖家翔