谢国秀

医学生心理问题因素分析及对策——基于137例心理咨询案例的研究

谢国秀

心理健康是医学生人文素质的重要组成部分，心理健康也日趋重要，心理健康状况不容忽视。本文以137例心理咨询案例为视角，探讨医学生产生心理问题的因素，并针对性的提出改善心理状态的对策，增强大学生的心理健康意识，促进大学生身心和谐发展。

医学生 心理问题 因素分析

一、前言

根据埃里克森“人的八个阶段”理论认为，大学生正处于青年早期，发展任务是获得亲密感避免孤独感，体验爱的形成［1］，这个阶段的个体，处于建立关系的关键期，心理会产生各种各样的情感体验，伴随的心理困扰也会越来越多，医学生尤为显著。医学生作为大学生中的一个特殊群体，面临着学习任务重、学习内容多，学习压力大，学习年限长，课余时间少，心理压力大等问题，心理健康状况令人堪忧［2］。心理咨询作为高校心理健康教育的方式之一，有着至关重要的作用，通过接待的来访学生产生心理问题因素分析，了解医学生心理健康状况，增强大学生的心理健康意识，促进大学生身心和谐发展［3］。

二、医学生心理问题求助类型及因素分析

来访学生中，产生心理问题有不同的影响因素，每个因素影响程度都有差异，每个因素可以重复选择，具体差异见下表。

学生心理问题影响因素上的差异

从上述表格数据可以看出，来访学生中，自信心低、自我价值感低是共同的体验，这样的学生更多的时候会体验到无意义感、无价值感、自卑，这是来访学生中最主要的影响因素；其次是家庭环境和氛围、人际交往困扰、童年经历与创伤、性格孤僻内向都很大程度的影响着来访学生的心理健康状态。

三、医学生产生心理问题因素分析讨论

（一）学校影响因素

1、学校专业性强，课外活动单调

医学院院校都会面临学科比较专一，学习氛围浓厚，很多来访的学生，表示学习压力大，除了学习还是学习，课程安排很满，业余时间比较少，课外活动也比较单一。很多学生没有时间安排兴趣爱好的课余活动，年级辅导员也在反馈，会进行专门的学习主题班会，并做好学习任务重的铺垫；并且参加校园活动的学生也比较少。

2、学科结构设置，学习压力大

医学生每学期有十几门学科，并且学科多为临床专业课，实验操作较多，很多学生难以承受学习压力，在学习上的挫折会让他们破罐破摔，自信心被打击，有的甚至泛化到生活中，认为自己的人际关系、情感都不尽如人意。来访学生认为，自己都不敢放松，劳逸结合一下，因为放松，自己就会惩罚自己，觉得自己玩不起，书都看不完。

3、学习内容刺激

医学生开设的课程随着年级增加越来越接近现实和疾病缘起，很多学生在学习的时候，会将自己或周围的亲人的疾病或者症状和课本的结合，看自己会不会有这样的疾病，担心、害怕、怀疑自己会得病，甚至到医院检查后，都会有一定的担心，这些学习内容的刺激，已经影响到学生无法正常的学习和生活。

（二）家庭影响因素

1、家庭关系不良

78.8%的来访学生，会认为自己在家里和父母很少交流，认为和父母谈不到一块，父母不了解自己；甚至父母关系不好，离异或者家庭残缺，对学生的影响都很大。这显示出，大部分学生在家庭中是得不到家庭支持的。

2、童年经历和创伤

72.3%的来访学生会提到自己的童年不是由自己的父母带大，而是由其他亲人抚养，最多的是爷爷奶奶，父母不仅没有照顾好我们，甚至还会给我们带来一些伤害，而这些无法与家长表达。在幼年时期，还有抱养、遗弃、性伤害、偏心、重男轻女等都会成为影响学生的主要家庭因素。

（三）个体自身的影响

1、自我价值感、自尊、自信心较低

95.6%来访学生会表现出，希望得到老师、同学和家人的关注和认可，做了很多自己不愿意做的事希望得到周围人的关注都没有得到，这时候内心的自我价值感、自尊心和自信心都会显得很低，而且觉得自己没有一个优点，什么都不如别人。大部分学生都没有按照自己内心意愿生活，而是做更多引起他人关注的事情，自己并不舒服。

2、人际关系不和谐，寝室关系不融洽

78.8%来访的学生很多问题都会谈到自己不太会和人相处，特别是寝室关系也处理不好。这个问题有太多的影响因素，比如寝室内成员个性特征差异大、都不太善于交流和相处，比如社会的发展，信息化和低头族都会影响人们的人际关系，以及学习压力大，大家更多的时间会用在学习上，而疏于人际关系的建立等。

3、性格孤僻、内向

71.5%的来访学生，性格比较孤僻、内向，不太喜欢和他人交往，在和别人相处的过程中也会呈现出多疑、敏感；更有甚者，会不太接受亲密关系、害怕亲密关系，不相信别人会对自己好，当别人对自己好的时候，自己也会躲开或者破坏关系、伤害关系，这样对方也会被伤害。

4、其他因素

还有一些来访学生，会受到其他因素的影响，比如对医学专业不感兴趣、专业学习困难、当前医学生的就业形势和就业政策等都会影响到学生心理健康状态，这样一些因素会让学生体验小消极信息和负面情绪，甚至挫败感，并形成恶性循环，从而丧失自信心，成就感等，无法适应校园生活。

四、医学生改善心理问题的几点建议

（一）培养学生健全的人格发展

加强重视大学生良好的人格品质培养，大学生是即将走向社会的成年人，但又依附于家庭和学校之间；因此，在这个阶段，学生的自我价值感、自信心、成就感、幸福感都会逐渐成熟，并达到一个平稳的状态。培养学生悦纳自我，不断提升自我，完善自我。

（二）加强学生的心理调节能力

大学生处于青年阶段，处于半成熟半独立的心理特征。在生活和学习当中，肯定会碰到挫折、坎坷，也同样会心情低落、苦闷、烦恼。因此，让学生学会自我调节，平衡心态，正视和面对困难，主动的改善自己的状态，更好张弛有度的适应生活和学习。

（三）培养良好的社会支持系统

每个个体都需要参与到关系中，与人建立关系。医学生的人际关系也需要建立和维护。科技的进步，越来越多的人埋头手机、抬头电脑，疏于与人建立关系，当需要支持和帮助的时候，又觉得找不到可以帮助自己的人。因此，应建立社会、家庭、学校、班级、寝室、同伴等社会支持系统，分享喜悦，分担困难，可以有效地帮助学生度过困境。

（四）注重劳逸结合，合理安排生活规律

医学生学习任务重、学习科目繁多、学习压力大，同时还要考取计算机登记证、英语等级证书等，很多学生白天黑夜的学习，不敢放松娱乐，其实当我们的生活寄托在某一个单一的事件上时，本身就会面临很大风险和挫败。因此，医学生更需要劳逸结合，有礼有节有度安排学习、生活和娱乐，寻找适合自己的放松方式，有规律的安排生活，专业也可以提升我们的心理健康状态。

（五）建立合理的认知，接纳不完美的自我

78.8%的来访学生，会觉得自己人际关系不好，不会与人相处，他们大部分是想得到周围人的认可和关注；有的同学认为，我对你好，你就要对我好，反之，自己就会挫败和打击。因此，我们应该去建立一些合理的认知，摒弃不合理的观念，学会接纳自己的不完美，让自己更遵从自己的内心状态。

［1］林崇德.发展心理学［M］.人民教育出版社，2005（3）：37.

［2］DAHLINM，JONEBORG N，RUNESON B，Stess and depression among medical students：a cross-sectional study［J］. Med Educ，2005，39（6）：594～604.

［3］李美英.533例大学生心理咨询案例分析［J］.当代教育理论与实践.2015，8（7）：138～140.

（作者单位：遵义医学院）

谢国秀（1984-），女，汉族，贵州遵义人，硕士研究生，讲师，研究方向：心理健康教育与咨询。