杨照玲

（中国核工业北京401医院神经内科，北京102413）

丁苯酞对高危性短暂性脑缺血发作患者血脂和血液流变学的影响

杨照玲

（中国核工业北京401医院神经内科，北京102413）

目的探讨高危性短暂性脑缺血发作患者应用丁苯酞治疗的效果及对患者血清三酰甘油、纤维蛋白原水平的改善作用。方法选取医院2015年1月至2016年2月收治的高危性短暂性脑缺血发作患者82例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。观察组患者给予丁苯酞治疗，对照组患者给予尤瑞克林治疗。比较两组患者的血液流变学指标、血清三酰甘油水平及疗效。结果治疗后，观察组纤维蛋白原为（3.20±0.60）g/L，血小板聚集率为（58.00±14.20）%，血浆黏度为（1.45±0.25）mPa·s，血清三酰甘油为（2.00± 0.30）mmol/L，明显低于对照组的（4.46±0.80）g/L，（64.80±14.60）%，（1.69±0.23）mPa·s，（2.72±0.40）mmol/L；观察组总有效率为87.80%，明显优于对照组的63.41%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作，能有效改善患者血清三酰甘油、纤维蛋白原等指标水平，疗效较好，值得临床推广。

高危性；短暂性脑缺血发作；丁苯酞；血清三酰甘油；纤维蛋白原

高危性短暂性脑缺血发作的发病原因较复杂，患者可能因脑部血管发生病变，动脉发生粥样硬化，导致斑块脱落而引起脑部局部区域短暂性缺血，从而导致神经细胞失去正常功能，进而对日常生活与工作造成严重影响［1］。若未得到及时有效的治疗，患者很可能进一步发展成缺血性脑卒中等疾病，死亡率大幅升高［2］。为此，本研究中观察并分析了高危性短暂性脑缺血发作患者应用丁苯酞治疗后的效果及对患者血清三酰甘油、纤维蛋白原等指标的改善作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：符合高危性短暂性脑缺血发作的诊断标准［3］；研究经医院医学伦理委员会批准后实施，患者及其家属均知情，并签署知情同意书。

排除标准：恶性肿瘤；严重药物过敏史；严重实质性器官疾病；甲亢等代谢疾病；脑血管畸形；神志不清楚。

病例选择及分组：选取我院2015年1月至2016年2月收治的高危性短暂性脑缺血发作患者82例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男23例，女18例；年龄41～79岁，平均（60.10± 15.33）岁；短暂性脑缺血发作类型，椎-基底动脉系15例，颈内动脉系26例。对照组中，男24例，女17例；年龄41～78岁，平均（60.00±14.45）岁；短暂性脑缺血发作类型，椎-基底动脉系14例，颈内动脉系27例。两组患者的病史、性别、年龄、发作持续时间及发作类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格为每瓶100 mL∶丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g）100 mL，每天2次，坚持用药28 d；对照组患者静脉滴注注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065，规格为每瓶0.15 PNA单位）0.15 PNA+ 0.9%氯化钠注射液100 mL，滴注时间30 min，每天1次，坚持用药28 d。

1.3观察指标及疗效判定标准

两组患者治疗前、治疗28 d后，采肘静脉血3 mL送检，观察并比较两组患者的血液流变学指标（包括纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率）、血清三酰甘油水平及疗效，血清三酰甘油水平应用生化分析仪进行检测，纤维蛋白原等血液流变学指标应用全自动血凝分析仪进行检测。

疗效判定参照文献［4］相关标准。显效：失语，偏身感觉、运动障碍等临床表现显著改善，发作频率显著降低；有效：上述临床表现有一定改善，发作频率有一定降低；无效：上述临床表现无明显变化，发作频率也未明显降低，甚至更频繁。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

2　结果

2.1血液流变学指标

治疗后，观察组纤维蛋白原水平、血小板聚集率及血浆黏度均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2血脂水平

治疗后，观察组血清三酰甘油水平明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3临床疗效

观察组临床总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3　讨论

高危性短暂性脑缺血发作与患者动脉粥样硬化、血管内栓子脱落等密切相关，为临床常见疾病［5］。患者脑部由于微循环发生障碍，导致脑细胞内的线粒体功能及细胞膜去极化发生障碍，进而导致细胞外的钙离子大量内流，进而导致患者脑部神经元出现凋亡［6］，表现为短暂的语言障碍、视网膜功能障碍及偏身运动、感觉障碍等，疾病发作持续时间较短，通常在几分钟或几小时内，但由于其发作频率较高，若得不到及时、有效治疗，很可能会进一步发展为脑卒中，严重危及患者的生命安全［7］。

表1　两组患者血液流变学指标变化比较n=41）

表1　两组患者血液流变学指标变化比较n=41）

组别纤维蛋白原（g/L）血小板聚集率（%）血浆黏度（mPa·s）对照组观察组t值P治疗前4.80±1.20 4.90±1.30 0.36＞0.05治疗后4.46±0.80 3.20±0.60 8.07＜0.05治疗前66.30±15.50 66.50±15.10 0.06＞0.05治疗后64.80±14.60 58.00±14.20 2.14＜0.05治疗前1.85±0.50 1.86±0.52 0.09＞0.05治疗后1.69±0.23 1.45±0.25 4.52＜0.05

表2　两组患者血清三酰甘油水平变化比较（X±s，mmol/L，n=41）

表3　两组患者临床疗效比较［例（%），n=41］

近年来，随着我国医药技术的不断发展，中药提取物在临床得到了广泛应用。本研究结果也显示，观察组的纤维蛋白原、血小板聚集率、血浆黏度及血清三酰甘油水平明显均低于对照组，总有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示丁苯酞对高危性短暂性脑缺血发作疗效较好。

丁苯酞是从芹菜籽中提取的左旋体，是我国自主创新的药物［8］，也是目前临床治疗短暂性脑缺血发作较新型的药物，正丁基苯酞是其主要活性成分。丁苯酞能有效抑制血小板聚集及血栓烷的形成，显著升高生长因子水平，增强患者血管的再生能力，进而显著增加患者脑部缺血区的毛细血管数量，改善患者微循环，从而有效保护患者脑组织，降低患者纤维蛋白原、血小板聚集率等指标的水平［9-10］。

丁苯酞能提高患者脑血管内皮一氧化氮等相关指标水平，有效抑制谷氨酸的释放，显著降低患者脑细胞内钙离子的浓度，从而有效保护患者神经元［11］；还对患者脑细胞中的线粒体有一定的保护作用，能显著改善线粒体的抗氧化能力，释放三磷酸腺苷（ATP）及抗凋亡因子、促凋亡因子等，在有效提高其能量供应、改善脑能量代谢的同时，还能有效抑制患者脑神经细胞凋亡，保护脑组织正常功能［12］。此外，丁苯酞还能清除患者体内自由基，进而在抑制氧自由基生成的同时，避免脂质过氧化的发生，有效保护患者的神经元，防止脑细胞进一步死亡［13］。

综上所述，丁苯酞对高危性短暂性脑缺血发作有较好的疗效，其能通过清除自由基、抑制血小板聚集等多种途径降低血清三酰甘油、纤维蛋白原等指标水平，改善患者偏身感觉、运动障碍等临床表现，降低短暂性脑缺血发作的频率，减轻该疾病对患者日常生活的影响［14-15］，从而改善预后，降低死亡率，有临床推广价值。

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Effect of Butylphthalide on Serum Lipids and Hemorheology of High Risk Transient Ischemic Attack Patients

Yang Zhaoling
（Department of Neurology，Beijing No.401 Hospital of China Nuclear Industry，Beijing，China102413）

ObjectiveTo explore the effect of butylphthalide on high risk transient ischemic attack and its improve effect on serum triglyceride glycerol and fiber protein levels.Methods82 patients with high risk transient ischemic attack from January 2015 to February 2016 in the hospital were divided into the observation group and the control group，according to the random number table method，41casesineachgroup.Theobservationgroupwasgivenbutylphthalidetreatment，and thecontrol groupreceivedurinary kallidinogenase.The hematological parameters，serum three triglyceride level and the treatment effect of the two groups were compared and observed.ResultsAfter treatment，the fibrinogen of the observation group was（3.20±0.60）g/L，platelet aggregation rate was（58.00±14.20）%，plasma viscosity was（1.45±0.25）mPa·s，and serum triglyceride was（2.00±0.30）mmol/L，which were lower than the control group′s（4.46±0.80）g/L，（64.80±14.60）%，（1.69±0.23）mPa·s，（2.72±0.40）mmol/L；the total effective rate of the observation group was 87.80%，which was better than 63.41%of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionButylphthalide for treating high risk transient ischemic attack can effectively improve the target level of serum triglycerides，fibrinogen，has good effect，which is worthy of clinical promotion.

high risk；transient ischemic attack；butylphthalide；serum triglyceride；fibrinogen

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）14－0068－04

杨照玲（1977-），女，山西人，大学本科，主治医师，主要从事神经内科疾病临床诊疗工作，（电子信箱）yangzhaoling0103@163.com。

2016－03－20）