吕清明

（孝感市孝南区毛陈卫生院 湖北孝南 432020）

防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌研究

吕清明

（孝感市孝南区毛陈卫生院 湖北孝南 432020）

目的 研究冠心病防治时中成药与西药配伍禁忌，并强化配药医生相关知识，杜绝配药错误。方法 统计冠心病防治时常用中成药与西药配伍情况，分析配伍不合理现象，强化培训配药医生相关知识。对比强化培训前后配药医生相关知识掌握情况。结果 常与西药配伍的冠心病防治中成药包括生脉胶囊、愈风宁心片、补心气口服液、舒心口服液等，每种中成药均有配伍禁忌，配伍不合理轻则削弱疗效，重则产生毒副反应，甚至危及生命。经强化培训后，我院配药医生对配伍禁忌、配伍错误不良反应得分均明显提高，P＜0.05。结论 中成药与西药配伍禁忌多，应加强配药医生培训，杜绝配伍错误，提高用药安全性。

冠心病 中成药 西药 配伍禁忌

冠心病是临床多发疾病，又名冠状动脉粥样硬化性心脏病。早诊断、早治疗是确保患者生命安全，促进康复的有效方法。临床治疗方法较多，祖国医学的不断进步使得中成药在冠心病临床治疗中占据重要地位，疗效被广泛认可，具有不良反应少、便于使用等优点［1］。目前中西药结合治疗技术逐渐成熟，中成药联合西药在冠心病治疗中有重要价值。但是中成药与西药配伍时有诸多禁忌，盲目配伍可引发严重后果，因此需要严格把关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年8月-2014年9月期间我院冠心病患者用药资料作为研究对象，共218份，男性138例，女性80例，年龄（52～84）岁，均为中成药配伍西药治疗。选取我院20名中成药配药医生，男性18例，女性2例；本科及以上16例，专科4例；年龄（27～57）岁。

1.2 方法

回顾分析2013年8月-2014年9月期间我院冠心病患者用药情况，总结其处方合理性及中成药配伍西药的禁忌；总结冠心病治疗常用中成药；组织我院20例中成药医生参与测试，测试内容为中成药在冠心病治疗中与西药的配伍禁忌（A卷）及配伍不当可能引起的不良反应（B卷）两大方面，每卷为100分满分制［2］。针对医生薄弱板块进行强化培训，培训完毕再次测试。

1.3 观察指标

记录常用是中成药配伍情况，及配伍禁忌、不良反应，对比强化培训前后医生相关知识得分变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 我院防治冠心病常与西药配伍的中成药主要包括冠心苏合丸、乐脉冲剂、舒心口服液、复方丹参片、复方丹参滴丸、愈风宁心片、补心气口服液、银杏叶片、生脉胶囊。均有配伍禁忌。

2.2 强化培训前后院内配药医生对中成药与西药配伍禁忌相关知识的掌握情况对比 强化培训后，医生对配伍禁忌及配伍错误可引起的不良反应相关知识掌握更全面，分值明显提升。P＜0.05。详见表1。

表1 中成药与西药配伍强化培训后配药医生相关知识掌握情况（±s；分）

表1 中成药与西药配伍强化培训后配药医生相关知识掌握情况（±s；分）

时间 　　例数 　　配伍禁忌 　　配伍错误不良反应强化培训前 　2 0 　8 6 . 2 0 ± 3 . 4 0 　6 5 . 0 2 ± 6 . 0 2强化培训后 　2 0 　9 8 . 0 2 ± 1 . 0 0 　8 9 . 1 0 ± 5 . 8 3 t 　- 　1 4 . 9 2 　1 2 . 8 5 P 　- 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 0

3 讨论

就本次研究来看，我院常用能配伍西药的冠心病中成药物较多，包括冠心苏合丸、乐脉冲剂、舒心口服液、复方丹参片、复方丹参滴丸等，在以往冠心病患者处方中均发现西药配合使用情况，说明中成药配伍西药较多。但是因为中成药药性不同，其配伍较复杂，因此医生掌握困难，易于混淆［3］。本次在强化培训前对我院中成药配药医生进行相关测试，发现在配伍禁忌方面掌握较好，但对配伍不当造成的不良反应掌握不全，平均分仅（65.02±6.02）分。而经强化培训后两大方面知识得分均明显提升，P＜0.05，因此有必要进行相关强化培训。下面分析冠心病常用中成药与西药的配伍禁忌。

舒心口服液：主治气虚血瘀引起的心绞痛、冠心病，其中黄酮类成分与镁、铝、钙反应生成金属络合物，疗效下降，故不可与镁、钙、铝制剂配伍；与乳酶生合用可引起乳酸杆菌灭活［4］。冠心苏合丸：主治心脉不通所致心绞痛、冠心病、胸痹、胸闷，所含朱砂为硫化汞，与碘化物、溴化物反应生成硝酸汞、碘化汞沉淀，引起急性汞中毒，因此不可与氨溴索、胺碘酮合用；与抗菌、止痛药合用导致消化道损伤，重则胃肠道出血。乐脉冲剂：主治冠心病，丹参成分不可与磺胺类药物合用，否则酸性成分使尿液酸化，磺胺类药物排泄、吸收差，导致尿道堵塞或形成血尿；不宜与碳酸钙、碳酸氢钠、乳酸钠等合用，易发生酸碱中毒；不宜配伍红霉素，否则失去抗菌效果；与阿司匹林联合具有肾毒性。生脉胶囊、愈风宁心片：均不可与含有金属离子的西药配伍，否则药物吸收差［5］。复方丹参片（滴丸）：与抗酸药物合用时，酮基氧与金属离子反应生成螯合物，丹参生物利用率降低；不宜与阿托品联合，否则削弱丹参减压效果；与丙酸睾丸酮等雄性激素药物联合会降低雄性激素药物疗效；与华法林、阿司匹林等抗凝血药物同时使用可引发严重内出血，对患者生命构成严重威胁。以上是在结合其他相关研究及本次研究基础上总结的治疗冠心病中成药与西药配伍禁忌及不良反应情况。

［1］杨红琴.中西结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察［J］.中国实用医药，2012，07（3）：144-145.

［2］刘金明，殷惠军.单纯西医治疗和中西医综合治疗冠心病的临床研究［J］.中国处方药，2015，13（5）：53-54.

［3］于虹，刘凯，蒋天骄等.参花心脑康治疗老年冠心病心绞痛临床观察［J］.中国老年学杂志，2013，33（8）：1871-1872.

［4］林涛，耿睿.探讨中西医结合治疗冠心病患者血浆B型脑钠肽水平变化的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，09（5）：73-74.

［5］司昌荣.中西医结合治疗冠心病效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，11（16）：123-124.

R94

A

1674-2060（2016）02-0185-01

吕清明（1964—），男，就职于孝感市孝南区毛陈卫生院，中专，主管药师。