王秀君 马祝霞

（1.山东省滨州市滨城区梁才街道办事处卫生院 山东滨州 256658；2.山东省滨州市滨城区三河湖卫生院 山东滨州 256600）

浅述中医敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效

王秀君 马祝霞

（1.山东省滨州市滨城区梁才街道办事处卫生院 山东滨州 256658；2.山东省滨州市滨城区三河湖卫生院 山东滨州 256600）

目的 浅述中医敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将60例腹泻患儿随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用中药贴敷配合小儿推拿疗法，对照组口服西药思密达。结果 观察组有效率为100%，对照组有效率为86%。结论：绿色无毒的中医敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻效果好，并且无副作用，值得临床医师推广应用。

中医敷贴 小儿推拿 小儿腹泻 治疗 临床疗效

小儿腹泻是一种由多种病原体、多种因素引起的，以大便次数增多以及大便性状改变为特点的小儿常见病，尤其以6个月至2岁婴幼儿的发病率较高。一年四季都有发生，尤其以夏秋两季多见。如果治疗不及时或迁延日久，会影响到婴幼儿的营养和生长发育。严重的甚至危及生命。中医认为小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻。婴儿一旦腹泻必须就诊，但婴儿机体尚未发育完全，使用抗生素会影响到孩子发育，影响到免疫力。根据中国千年来医学经验的传承和临床实践总结，中医外治方法治疗小儿腹泻取得良好的临床疗效。本文主要分析中医外治方法的一种——中医敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻的疗效。

现将本院小儿科采用针灸推拿治疗小儿慢性浅表性胃炎60例临床效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例小儿腹泻病例患儿。其中男37例，女23例，发病年龄从3个月～3岁均有；病程最短的发病2h，最长的发病4月余。伴有发热症状的16例，伴有呕吐的13例，轻度脱水14例，中度脱水6例。每天腹泻次数在10次以内的48例，10以上的12例。大便性状多为水样或蛋花汤样，可见奶瓣或少量粘液、泡沫，无脓血。大便镜检：未发现白细胞或少于3个/HP，有或无脂肪球，其他未见明显异常。随机分为两组，对照组选用口服思密达治疗30例；观察组采用中医贴敷配合小儿推拿治疗小儿腹泻30例。两组患儿各方面情况比较无明显差异性（p＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用口服西药思密达， 1岁以内患儿每日1袋；1—2岁，每日1～2袋；2岁以上，每日2～3袋；每均分三次服用，温水冲泡快速服完，1包冲水约50ml，急性腹泻时首次剂量加倍。观察组：清洁患儿神阙和关元二穴敷贴部位皮肤，以生理盐水将患儿脐部擦净，取自制的止泻膏（苍术、白术（土炒）、党参、吴茱萸、丁香、肉桂、干姜、甘草、山药等共研细末，加麻油调成微糊状）适量，将药粉适量置于脐窝内，轻压，填满脐部为度，关元穴比照脐部剂量敷贴，外用纱布固定。保持约8h，每日换药一次。同时根据患儿状况采取不同推拿治疗，期间进食不含脂肪及糖类食物。

表1 两组临床治疗效果比较

推拿基本手法如下：医生对面而坐，左手握住患儿左手，右手拇指蘸介质，推大肠、清小肠各100～300次，补脾经100～300次，摩腹约5～10分钟，推上七节骨100～300次，顺时针揉足三里100～300次，捏脊3～5遍，顺运八卦100～300次。

注意事项：①室内保持一定温度，不可过冷或过热，同时注意态度和蔼，操作手法柔和。②患儿体位要尽量舒适，手法柔和深透。③根据患儿年龄大小，一般共需15～20分钟时间。主穴一般3～4分钟，即300次左右，配穴1～2分钟，即150次左右。可根据病情轻重适当增减次数。④推拿后注意避风，特别欲使之发汗的更应该注意。

3.3 疗效标准

显效：治疗5天内，大便次数和性状完全恢复正常，其它症状体征消失；有效：治疗5天内，大便次数及性状较比以前明显好转，其它症状明显改善； 无效：治疗5天内，大便次数、性状及其他症状体征均无好转甚至加重。

3.4 治疗结果

对照组和观察组采用不同的治疗方法，临床治疗效果出现不同的有效率，具体治疗效果分析见表1，

结果显示，观察组在治愈率、有效率方面明显优于对照组。

4 分析、讨论

小儿腹泻为小儿常见病，为世界性公共卫生问题。由于近年来小儿腹泻的发病率持续增加，严重的甚至引起小儿死亡，因此，小儿腹泻问题越来越受到儿科医生的关注。小儿腹泻的治疗方法也多种多样。作为我国医学的传统方法，中医敷贴和小儿推拿在这方面也取得了较好的临床效果而且无副作用，也越来越受到家长的认可，值得在临床上推广应用。

相较于其他的治疗方法，中医敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻临床治疗效果明显，并且有效地解决了小儿吃药困难、打针痛苦的问题，而且因为是属于外治法的一种，对于抗生素滥用引起的菌群失调、抗药性增加等问题也成功的避免，易于被患儿和家长接受。总之，中药敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻疗效显著，成本低、药物浓度高、治疗方便、副作用小，值得临床上推广应用。

［1］沈华清.谈中医脐部敷贴治疗小儿腹泻172例观察分析［J］.中外医疗.2011年06期.

［2］利玉婷；推拿手法辩证治疗婴幼儿功能性便秘的临床研究［D］.广州中医药大学，2011 .

［3］周官明.推拿治疗小儿泄泻的体会［J］.中医儿科杂志，2010（06）.

［4］郝永敏.中医推拿治疗小儿秋季腹泻疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2012（05）.

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A

1674-2060（2016）02-0063-01

王秀君（1975—），女，汉族，山东省滨州市滨城区梁才街道办事处卫生院，主治医师，本科，研究方向：针灸推拿的临床研究。马祝霞（1978—），女，汉族，山东省滨州市滨城区三河湖卫生院，中药师，本科。