吕滨，戴汝平

述评

冠心病计算机断层摄影术功能成像的应用现状及前景

吕滨，戴汝平

临床医学的进步离不开医学影像设备的发展和应用技术水平的提高。计算机断层摄影术（CT）冠状动脉血管成像应用短短十年，已经成为门诊筛查、排除或者确诊冠心病的重要工具。近年CT心肌灌注成像（CTP）和CT血流储备分数（CT-FFR）等功能学CT影像技术迅速推出，并获得重要循证医学研究证据，临床广泛关注，被认为具有改变临床诊断和治疗路径、优化冠心病诊疗策略和改善预后的作用。本文对这些新技术的现状和前景做一简要介绍，以期尽快在我国获得临床应用。

评论；体层摄影术，X线计算机；心肌灌注成像；血流储备

目前冠心病的临床诊断技术分为“解剖”诊断和“功能”诊断两类。“解剖”诊断用于观察冠状动脉粥样硬化斑块及其所造成的管壁及管腔改变，主要诊断技术包括有创的经导管冠状动脉造影（CAG），血管内超声（IVUS）、光学相干断层（OCT），以及无创的计算机断层摄影术（CT）冠状动脉造影（CTA）、心脏磁共振成像（CMR）等，用以评价冠状血管解剖结构。“功能”诊断用于评估冠状动脉狭窄的血流动力学、心肌血流灌注及心脏运动功能，主要诊断技术包括：运动负荷心电图、心肌灌注成像（MPI）、超声心动图、单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）、正电子发射断层（PET）和CMR等及上述方法的负荷试验。近来，CT“功能”成像技术逐步进入临床应用阶段。

当前，冠心病的诊断仍以CAG显示的冠状动脉管腔狭窄≥50%为诊断金标准。……