李二格

（商丘市中心医院骨一科，河南 商丘 476000）

系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者负性情绪及并发症的影响

李二格

（商丘市中心医院骨一科，河南 商丘 476000）

目的 探讨系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者负性情绪及并发症的影响。方法 选取2014年4月～2015年8月我院收治的老年股骨颈骨折患者60例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用系统化护理，比较两组护理效果。结果 对照组SAS和SDS评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为33.34%明显高于观察组的9.99%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化护理干预能够消除老年股骨颈骨折患者的负性情绪，减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

系统化护理；老年股骨颈骨折；负性情绪；并发症

股骨颈骨折是临床上常见疾病，尤其易发于老年人群中，并且发病率呈逐年上升趋势，严重影响老年患者生活质量［1］。一旦发生该病，患者将无法正常行走，需要长期卧床休养，若患者强迫行走，将会加重疼痛，不利于病情恢复。老年股骨颈骨折患者恢复时间较长，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，不良情绪若不能及时有效疏导，不利于患者骨折的修复与愈合［2］。系统化护理根据患者治疗期间的病情发展特点，有针对性的对患者进行全方位的护理干预。本研究探讨系统化护理干预对老年股骨颈骨折患者负性情绪及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年8月我院收治的老年股骨颈骨折患者60例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄58～78岁，平均年龄（64.22±4.56）岁。对照组男17例，女13例；年龄57～79岁，平均年龄（63.89±4.25）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。主要包括：手术前，为患者进行术前辅助检查，并根据检查结果做好各项准备工作；手术当天，用肥皂水清洗患者皮肤，并在手术30 min前，为患者注射抗生素，防止感染；手术后，使患者处于去枕平卧位；手术后5 h，检查患者的各项生命体征是否正常，观察切口引流是否通畅，术后根据患者的恢复情况，指导患者进行康复锻炼。

1.2.1 观察组

在常规护理基础上采用系统化护理。主要包括：①心理指导：手术前，护理人员应积极与患者进行交流，可以采用诱导式的提问方式，帮助患者回忆自己开心的事情，并在患者阐述的过程中，适时抓住时机对患者开心的事情进行放大，积极面对疾病；②肢体按摩：使患者保持平卧，选择患者喜爱的歌曲，以轻柔的力度按揉患者指关节，每个指关节按摩30 s，按摩时，要求患者闭上眼睛，想象自己处于大自然中，冥想10 min左右；③腹式呼吸训练：使患者保持平卧，指导患者将左手放于腹部，右手放在胸部处，鼻子吸气并抬高腹部至最高点，屏气3 s，接着再用嘴巴呼气并抬高胸部至最高点，屏气2 s，每次训练15 min左右；④有效咳嗽的方法：病人取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手抱一枕头进行数次深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴）缓慢呼气，再深吸一口气屏气3～5 s，身体前倾从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压腹部帮助咳嗽；⑤预防压疮和便秘：指导患者家属在骨隆突处进行按摩，骶尾部受压皮肤每2 h平托一次，并保持患者受压部位清洁干燥，无碎屑，预防压疮发生。指导患者家属为患者多食纤维素高的蔬菜和水果，并嘱多饮水，腹部按摩等措施，防止便秘发生。

1.3 观察指标

比较两组焦虑、抑郁评分，焦虑和抑郁判定分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重［3］；比较两组并发症发生情况，主要包括压疮、便秘、泌尿系统感染以及肺部感染。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑、抑郁评分比较

护理后，对照组SAS和SDS评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分对比（±s，分）

表1 两组焦虑、抑郁评分对比（±s，分）

时间　　组别　SAS　SDS护理前　　对照组　62.25±5.77　58.62±5.94观察组　61.98±5.68　59.04±6.12 t -0.183　0.270 P -＞0.05　　＞0.05护理后　　对照组　59.02±5.49　57.02±4.95观察组　50.33±5.12　51.62±4.65 t -6.340　4.355 P -＜0.05　　＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较

对照组并发症发生率为33.34%明显高于观察组的9.99%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比 ［n（%）］

3 讨 论

老年人钙质流失导致骨质疏松，一旦跌倒或碰撞极容易引起股骨颈骨折。由于老年股骨颈骨折患者需要长时间卧床休养，使得人体组织长期受压，极容易引起压疮、便秘以及肺部炎症等，并进一步诱发患者焦虑、抑郁等情绪［4］。研究发现，患者的负面情绪直接影响其病情恢复效果，若患者心理状况较好，能够有效改善患者精神状态，使患者积极面对疾病，有利于病情早日康复［5］。

本研究结果显示，对照组SAS和SDS评分明显高于观察组（P＜0.05）；对照组并发症发生率为33.34%明显高于观察组的9.99%（P＜0.05），表明系统化护理干预能够消除老年股骨颈骨折患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，原因在于手术前积极与患者进行交流，引导患者回忆自己开心、自豪的往事，使患者处于放松状态，从而转移患者的不良情绪，并轻柔的为患者按摩指关节，使患者感受到愉悦的情绪体验，有利于手术的顺利进行；手术后，指导患者进行腹式呼吸和有效咳嗽训练，通过腹式呼吸训练能够减轻患者不良情绪，积极面对疾病；通过有效咳嗽，能够有效降低患者术后肺部感染的风险；通过保持患者身体的清洁干燥，减少压疮的发生，通过对患者患者实施有效的腹部按摩，减少患者便秘的发生。

综上所述，系统化护理干预能够消除老年股骨颈骨折患者的负性情绪，减少并发症的发生，具有较高的临床应用价值。

［1］ 黄晓娟，何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策［J］.中国医药导刊，2016，18（01）:105-106.

［2］ 饶 莉.集束化护理应用于老年股骨颈骨折手术患者的效果［J］.四川医学，2016，37（04）:465-467.

［3］ 吴 静.术后早期康复锻炼处方对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（04）:100-103.

［4］ 陈燕梅，李新红.中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响［J］.西部中医药，2016，29（01）:122-124.

［5］ 李艳玲.护理路径对老年股骨颈骨折患者的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（03）:477-479.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.168.02