赵宏芹

（江苏省建湖县中医院，江苏 建湖 224700）

临床护理路径在择期手术患者手术室围术期健康教育中的应用

赵宏芹

（江苏省建湖县中医院，江苏 建湖 224700）

目的 探究临床护理路径在择期手术患者手术室围术期健康教育中的应用效果。方法 将在我院收治的择期手术患者160例分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式的健康教育，观察组应用临床护理路径手术室围术期健康教育模式实施健康教育。结果 观察组患者对健康教育知识的知晓情况和对手术室护理工作满意度明显高于对照组，对照组患者的焦虑评分明显高于观察组。结论 临床护理路径应用于择期手术患者手术室围术期健康教育中，使手术室健康教育更加规范化、程序化，使手术室围术期患者得到了最好的健康教育和护理服务。

健康教育；护理路径；手术室围术期；应用效果

近年来，我科积极将临床护理路径应用于手术患者手术室围术期健康教育中，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2016年6月我院收治的择期手术患者160例，其中男性82例，女性78例，年龄17～72岁，平均年龄（46.5±7.3）岁，所有患者手术前均神志清楚，无沟通障碍。随机将患者分为观察组与对照组，每组各80例，组间比较患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理健康教育模式进行健康教育。观察组：在常规护理健康教育模式的基础上进行临床护理路径健康教育模式。由经验丰富的护士共同组成手术患者手术室围手术期临床护理路径小组，首先，通过理论授课、小组讨论、书面考核等形式，使护士学习并掌握健康教育路径相关理论。在充分了解患者及家属健康教育需求基础上，以时间为序制订临床护理路径［1］。具体做法如下：（1）术前1 d。手术室巡回护士于术前1 d下午去病房探视手术患者，对病历的相关资料进行查阅，详细了解患者的病情、各项检查结果情况，并和主管该患者的医护人员进行交流，了解手术方案，对患者的情况作出全面评估。然后来到手术患者床前，以和蔼可亲的态度把自己介绍给患者，可通过讲解、彩图卡片、参观等方式、方法，向患者介绍手术室的环境、设施、麻醉及手术的方式、参加手术的医生和护士。指导患者特殊手术体位的训练方法，如甲状腺手术垂头仰卧位的训练；术前需要准备的内容（包括术前禁食、禁饮；个人卫生；术前取下贵重物品；更换好病员服；排空大小便；不要化妆；准备好术中需要的X线片、MRI、药品、腹带等物品）。和患者或家属交流、沟通采用通俗易懂的语言，平易近人的态度，体现对患者的细心和爱心，使患者的焦虑情绪得到进一步的缓解。（2）手术当天。巡回护士主动到手术室门口热情迎接患者，同时告知和安慰患者家属耐心等待。进入手术间后，护士以语言及非语言的形式和患者进行交流、沟通，根据患者的要求对手术间的温度和湿度进行适当加减，使患者感到安全、舒适，指导患者通过背景音乐的倾听、放松疗法、深呼吸等方法来应对焦虑和恐惧，指导和协助患者摆放合适的麻醉及手术体位，在易受压部位，可以通过按摩、放置水胶体敷料康尔惠透明贴等方法［2］，预防压疮的发生。注意保暖，注意保护患者的隐私部位，不谈与手术无关的话题，充分尊重患者、关注患者，使患者能够以最佳的心理状态和精神状态接收手术治疗。同时，巡回护士定时向患者家属通报手术进展情况，使家属安心、放心。（3）术后1～3 d。手术后1～3 d，手术室护士主动去病房回访手术患者，询问患者术后身体恢复情况，有无感染征象。观察手术过程中受压部位的皮肤，有无损伤、感觉异常和功能障碍等情况；观察使用电刀时负极板粘贴部位皮肤有无红肿、水疱和电灼伤情况；观察静脉穿刺部位有无液体渗出、静脉炎等情况发生。鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，在病情允许的情况下，早日下床活动，促进肠功能的恢复。卧床患者，指导家属协助护士每1～2小时帮助患者翻身1次，预防压疮的发生；注意患者个人卫生，预防尿路感染，使患者及家属感到温馨和贴心。帮助患者顺利度过手术关，早日恢复健康。同时，向患者或家属发放调查表，征求意见和建议，以便在今后的工作中，得到进一步的改进，努力提高手术室围术期护理质量。

1.3 疗效评价指标

①通过我院自制问卷调查表，调查患者对健康知识的知晓程度和护理满意度。前者满分100分，＞90分为优秀，80～90分为良好，＜80分为差。后者分满意，基本满意，不满意三个等级，患者通过主观感受进行评分。

②应用焦虑自评量表（SAS），评估患者手术室围术期的焦虑情况，分数越高表明焦虑越大。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者健康教育知识知晓情况比较。见表1

表1 2组患者健康教育知识知晓情况 ［n（%）］

表2 2组患者护理满意度比较 ［n（%）］

2.3 2组患者SAS评分比较。见表3

表3 2组患者SAS评分比较 ［n（%）］

3 讨 论

应用CNP对手术患者手术室围术期实施健康教育，是一种有计划、有组织、有程序、有规范的教育活动，能促使患者不断地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的［3］。

本研究结果中，观察组SAS评分低于对照组，健康知识的知晓率、护理满意度明显高于对照组。充分说明了临床护理路径在手术患者手术室围术期健康教育中的应用，增加了护患沟通，密切了护患关系，减轻了患者的焦虑和恐惧，提高了患者手术室围术期健康教育的质量，提高了患者的满意度。同时，丰富了手术室护理人员的专业知识，克服了个别护理人员专业知识的缺陷，提高了护理人员的综合能力，可见临床护理路径对择期手术患者手术室围术期健康教育具有重要意义，有助于患者手术效果的提高，受到患者和家属的普遍认同，值得应用。

［1］ 张 琳，李素云，许子霞.健康教育路径在外科高风险带管患者中的实践研究［J］.护理学报，2015，22（17）:73.

［2］ 仲崇晓，姜秀琴.水胶体透明贴在老年患者一期压疮治疗中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2014，30（16）:42-43.

［3］ 胡素娟，胡爱龙.临床护理路径在脊椎骨折患者健康教育中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（23）:54-55.

本文编辑:白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.163.02