全 倚

（淅川县人民医院内三科，河南 南阳 474450）

综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响

全 倚

（淅川县人民医院内三科，河南 南阳 474450）

目的 探究综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者76例，随机分为对照组和研究组，各38例。两组患者均予以无创呼吸机治疗，于此基础上，对照组进行常规护理，研究组进行综合护理干预。观察两组患者血气指标及并发症发生率。结果 干预后，两组患者PH值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组PaO2明显高于常规组，PaCO2显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者予以综合护理干预，能有效改善患者血气指标，降低并发症发生率，在临床治疗中具有重要意义。

综合护理干预；无创呼吸机；COPD合并呼吸衰竭

COPD（慢性阻塞性肺疾病）为严重慢性呼吸系统进展性疾病，多伴随呼吸肌、气道疲劳、细菌感染、支气管、呼吸道分泌物阻塞等，可产生呼吸困难、活动性气短、换气功能障碍等，进而引发CO2潴留、缺氧，最终引发呼吸衰竭［1］。近年来慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭发病率日益增长，对患者的生命安全及生活质量造成严重影响［2］。临床治疗中多采用无创呼吸机辅助呼吸治疗，疗效较佳，但并发症发生率较高［3］。因此，选择一种合理有效的护理方式对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者尤为重要。本研究选取我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者76例，通过分组，对比分析综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2015年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者76例，随机分为常规组与研究组，各38例。常规组男25例，女13例，平均年龄（66.4±5.6）岁；研究组男24例，女14例，平均年龄（67.1±5.2）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以无创呼吸机治疗，于此基础上，常规组进行常规护理；研究组进行综合护理干预，包括：（1）健康教育，护理人员应向患者详细讲解无创呼吸机治疗的方法、过程、优势及过程中可能出现的并发症及其处理措施，并指导患者配合治疗，有效降低人机对抗发生率，提高治疗效果。（2）心理护理，由于患者对无创呼吸机治疗缺乏知识，治疗过程中易出现紧张、焦虑、不安、恐惧等不良心理情绪，针对性疏导患者不良心理情绪，讲述成功案例，帮助患者树立信心，积极配合治疗。（3）呼吸道护理，治疗过程中，时刻注意患者呼吸道通畅，护理人员通过无菌蒸馏水将患者呼吸道湿化，严密监测其口鼻分泌物，指导患者有效咳嗽，并协助其翻身及拍背，对于无力咳嗽者采用电动吸痰，根据患者症状予以半卧位或平卧位治疗，并为患者选择松紧合适的鼻面罩，并依据患者自身情况对面罩进行调整。（4）并发症护理，无创呼吸机治疗过程中易出现吸入性肺炎、误吸、胃肠胀气、面罩压迫部皮肤损伤、口烟不适等并发症。护理人员严密监测患者治疗过程中生命体征变化，发现异常，及时告知医师，并协助其进行对症处理。

1.3 观察指标

观察统计两组患者血气指标及并发症发生率。血气指标包括PH、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示；计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血气指标变化比较

干预前，两组患者血气指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者PH值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组PaO2明显高于常规组，PaCO2显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血气指标变化比较（±s）

表1 两组患者干预前后血气指标变化比较（±s）

组别　PH　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg）干预前　　干预后2 d　　干预前　　干预后2 d　　干预前　　干预后2 d研究组　7.3±0.1　7.4±0.1　50.9±7.8　75.9±7.8　72.5±12.6　61.5±7.6常规组　7.3±0.2　7.5±0.2　51.0±7.7　56.1±7.7　71.8±12.9　68.8±5.9 t 0.000　0.000　0.056　11.136　0.239　4.677 P＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 ［n（%）］

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病为临床常见呼吸系统疾病，可逐渐进展为换气及通气功能障碍，引发高碳酸血症、低氧血症、二氧化碳潴留及缺氧，最终并发呼吸衰竭［4］。相关研究［5］指出，对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者予以综合护理干预，可有效降低并发症发生率。

本研究对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者予以综合护理干预，结果显示研究组PaO2明显高于常规组，PaCO2显著低于常规组，充分说明对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者可显著改善患者血气指标。研究组并发症发生率低于常规组，表明对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者予以综合护理干预可有效降低并发症发生率。这可能是由于综合护理干预过程中，对吸入性肺炎患者，护理人员应注意无创呼吸机治疗器械及用品消毒，若症状未改善该用有创通气治疗；对于误吸患者，护理人员加强气道管理，指导患者进行有效咳痰、咳嗽，进食时避免咳腔；对于胃肠胀气患者，护理人员对其进行肛门排气、胃肠减压，并应用热毛巾热敷腹部，并于患者病情允许情况下，协助患者保持半坐卧位，有效减轻腹胀；对面罩压迫部皮肤损伤患者，护理人员定时放松面罩，15 min/次，1次/4 h；对口咽不适患者，护理人员确保其湿化液于合理范围内，加强口腔清洁。

综上所述，对采用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者予以综合护理干预，能有效改善患者血气指标，降低并发症发生率，在临床治疗中具有重要意义。

［1］ 张 颖，张玉榕，胡丽霞.护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（12）:3624-3626.

［2］ 曾海燕，李 娜，杨粤蓉.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响［J］.湖南中医杂志，2015，31（4）:138-139.

［3］ 卢 丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价［J］.中国医药导报，2015，12（28）:151-155.

［4］ 张 岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察［J］.中国实用医药，2016，11（4）:212-213.

［5］ 朱漫清.92例无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理有效性分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）:753-754.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.140.02