韩 艳，吴永红，朱 静

（新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，新疆 乌鲁木齐 830011）

综合护理干预对胸部肿瘤患者的术后疼痛管理的分析研究

韩 艳，吴永红，朱 静*

（新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 采用综合护理干预对胸部肿瘤患者术后疼痛管理的研究及分析。方法 选取我院2015年2月～2016年1月收治的胸部肿瘤手术患者600例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各300例。对照组给予患者传统的护理，观察组给予患者综合护理，观察两组患者的疼痛评分、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分。结果 观察组患者的疼痛评分、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予胸部手术患者综合护理进行干预的效果显著。

综合护理；胸部手术；术后疼痛管理

胸部手术具有创伤大、出血多及术后剧烈疼痛等特征，患者在术后多表现为剧烈的疼痛，不仅降低了舒适度，也影响其睡眠质量，从而导致依从性降低，不利于患者的身体康复［1］。因此，对胸部手术患者在术后进行有效的疼痛护理尤为重要。为此，本文选取我院收治的胸部手术患者600例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年1月收治的胸部肿瘤手术患者600例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各300例。对照组男200例，女100例；平均年龄（58.36±5.12）岁。观察组男210例，女90例；平均年龄（60.81±5.31）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者传统护理，即在术前给予传统的口头宣教，保持患者病房的安静，并叮嘱家属实时陪护，并在此基础上予以传统的止痛护理，对于疼痛不得缓解的患者给予止痛药物治疗；观察组［2］给予疼痛管理方案进行综合护理，具体措施如下。

（1）健康宣教：医护人员可通过发放健康手册或多媒体观看等宣教途径对患者进行教育，使患者了解手术方式及疼痛情况，消除患者及家属的顾虑，适时使用止痛药物不会影响切口愈合。主要内容为疼痛的评估，术后镇痛泵使用的方法及必要性，止痛药物的作用，以此教会患者一些自我放松方法、保护手术切口减轻切口疼痛的方法并与其进行交流，消除不良情绪。

（2）疼痛评估：医护人员应准确评估患者的疼痛，选择在患者咳嗽、静息状态或活动时评估患者疼痛情况。从患者手术后1～7天对患者进行评估，对患者的评估3次/d，对于疼痛在4分以上的患者采取缓解疼痛的措施并观察效果。

（3）镇痛泵的使用：手术前向患者讲解镇痛泵干预的原理、效果及注意事项，并在术后指导患者正确使用止痛泵。对患者的生命体征及精神状态进行严密观察，不仅如此，医护人员与麻醉师及患者共同评估其疼痛控制的情况，必要时遵医嘱给患者使用止痛药物（强痛定、杜冷丁等）。

（4）手术中的镇痛：其中观察组中食管癌患者微创手术方式、肋间神经冰冻及切口长效局麻药物阻滞等。

（5）引流管放置及维护，尽早拔管。根据患者个体情况给予适时的镇痛治疗。

（6）术后功能锻炼：术后尽早进行功能锻炼，进行有效咳嗽、咳痰。预防术后并发症的发生。活动过程注意循序渐进。指导患者进行床上、下床的肢体功能锻炼。

（7）心理护理：多于患者及家属交流，主动询问及鼓励患者述说自己的感受和体会，交流并指导患者对疼痛的认识及对应方法等等，以缓解及消除患者紧张情绪。

（8）方案落实：对于术后疼痛较为剧烈的患者，医护人员可依据患者的兴趣爱好对其展开交流及沟通或音乐疗法，以此转移患者对疼痛感的注意力等，如疼痛感消失不明显，则予以止痛治疗，在注射时为患者摆放合适的、舒适的体位，以正确的注射方法，调整药物的合理剂量，以此缓解患者的疼痛。30天后，观察两组患者的体征。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的疼痛评分、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分。患者的疼痛评分我科室以数字疼痛评分法进行评定，评分范围为0～10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。患者的睡眠质量我科室以PSQI评分进行评定，总分为21分，分数越高则代表睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的疼痛评分、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度评分等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项评分比较（±s，分）

表1 两组患者各项评分比较（±s，分）

组别　n　　疼痛评分　　舒适度评分　　睡眠质量评分护理满意度评分观察组 300　2.25±0.59　89.57±6.36　6.52±0.41　91.22±5.14对照组 300　4.59±0.67　67.55±5.61　13.99±0.57　67.88±5.39

3 讨 论

随着医疗水平的提高，人们的生活质量也得到改善，随之心理需求也逐渐升高。目前较多患者及个别的医护人员对疼痛管理的了解及认识存在误区。认为使用镇痛药物会对身体造成较大的损害，尽量少用或不用，因此在术后导致剧烈的疼痛，从而导致患者在术后因疼痛而产生休克的现象频繁发生。围术期的疼痛控制不仅可缓解患者在术后的疼痛，还可提高患者自身应对围术期并发症的能力。相关研究表明［3］，有效的疼痛控制可避免或减轻机体系列的负面反应，从而促进患者身体康复。

相关研究表明，于术后3天对患者实施疼痛控制的疗效显著，对患者使用止痛泵，可在对其循环及呼吸系统未产生不良影响的前提下发挥良好的止痛作用，本次研究中，于患者清醒时实施镇痛泵予以镇痛，其患者的疼痛感显著较未使用疼痛泵轻，其疼痛评分为（2.25±0.59）分，亦验证了上述结论。不仅如此，本研究中观察组患者的睡眠质量评分为（6.52±0.41）分优于对照组（P＜0.05），说明通过有效的疼痛控制还可改善患者的睡眠质量，从而促进患者的身体康复。不仅如此，患者在接受疼痛管理方案干预后，其舒适度亦有提高，其舒适度评分为（89.57±6.36）分，说明患者的疼痛感越小，其舒适度越高。医护人员通过科学的疼痛管理不仅缓解患者的疼痛，还提高了患者满意度，从而促进和谐的医患关系。

综上所述，对于胸部肿瘤的手术患者采取综合护理进行干预，可显著缓解患者的疼痛、提高其睡眠质量及舒适度，以此提高其护理满意度，效果显著，值得临床推广应用。

［1］ 黄 艳.胸部术后患者应用综合护理干预对疼痛改善效果的分析［J］.中国医药指南，2014，12（21）:329-330.

［2］ 刘春香，韦涌初，莫伟梅，等.综合护理干预对改善胸部术后患者疼痛程度效果分析［J］.护士进修杂志，2012，27（12）:1093-1095.

［3］ 陶长燕.综合护理干预对胸部术后患者疼痛的影响［J］.中华全科医学，2011，9（5）:811-812.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.102.02