张金凤

（广西省南宁市第八人民医院外一科，广西 南宁 530003）

乳腺癌术后护理措施及康复指导的重要性

张金凤

（广西省南宁市第八人民医院外一科，广西 南宁 530003）

目的 探讨乳腺癌术后护理措施及康复指导的重要性。方法 在我院随机抽取近一年来的乳腺癌术后患者20例，任意抽取其中10例组成对照组，使用惯例护理方式；剩下10例组成实验组，使用改进后的护理措施并且增加心理护理及使用更科学有效的康复指导。结果 比照两组出现消极情绪的患者数量，结果很明确，实验组低于对照组；而对照患者的身体机能恢复与生活质量合意程度的结果，实验组也是远大于对照组；在护理总满意率上，实验组有高达90%的护理总满意率，而对照组只有70%的护理总满意率。结论 患者术后立刻给予科学有效的康复指导并且加强对患者的心理干预与生理护理，能使患者生活质量上升，提升患者护理合意度，使其快速痊愈，因此应大力推广。

康复指导；护理措施；乳腺癌患者；术后影响

乳腺癌知识随着信息时代的发展，乳腺癌发病率逐年上升，特别是一些著名学者、明星因患乳腺癌离世的消息传出，加深了人们对于该病的整体认知［1］。乳腺腺上皮组织产生包块形成恶性肿瘤即为乳腺癌，被认为是女性疾病“杀手”之一［2］。目前临床上对其治疗方法有多种，但手术在乳腺癌的治疗中发挥着相当重要的作用，乳腺手术有保乳手术和全乳房切除术。目前乳房切除手术为主要的治疗方式，而女性特征最重要的体现部位就是乳房，所以绝大多数患者会出现例如焦虑、自卑、心情抑郁等消极心理反应［3］。因此，需要采用积极向上的心理护理措施和康复指导，以此来帮助患者调整心理状态、尽可能快速恢复健康。现随机选取我院近一年来乳腺癌手术（乳房切除手术）后患者20例，分组对其进行科学有效的康复指导与心理护理干预，有了突出的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取近一年本院收治的乳腺癌术后患者20例，任意选取来分为2组；其中10例组成对照组，患者年龄30～70岁，平均年龄（46.2±5.1）岁；余下10例组成实验组，患者年龄30～70岁，平均年龄（46.2±5.1）岁。其中左侧乳房非侵润性癌患者9例，右侧乳房非侵润性癌患者10例，双侧乳房非侵润性癌患者1例。患者之间的年纪、患病既往史、文化水平、乳腺肿瘤期、病情程度等资料上的差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对20例被抽中的术后患者进行随机分配，任意分为两组，每组10例，一组为实验组，另一组为对照组。对照组患者给与惯用的护理方法，护理人员应当对术后患者依据医嘱进行护理，并按照医嘱上的时间给药，及时进行护理评估，从而保障患者术后合理有效地进行恢复。如果有护理人员无法处理的特殊情况，应当及时请示上级主管医师。实验组应当被给予生理护理与心理干预措施，并对患者进行科学和有效的康复指导，具体方案如下：

1.2.1 康复指导护理

（1）依据患者术后具体情况来选择得当的方式进行康复锻炼： 第一，术后可让患者进行适量的左右手击掌与转腕等基础类康复练习。第二，术后2天即可开始让患者进行适度肘关节轻转运动。第三，在术后的3～7天中，患者在护理人员的指导下进行患侧肢体锻炼；单侧患者可用健康肢体辅助患肢进行患肢臂上升运动，与此同时可尝试用患肢的手指沿某竖直面（如：墙面）进行手指上行锻炼；若为双侧乳房切除患者，则可依据自身情况练习双臂上抬或单臂上行锻炼。第四，术后一周则可以开始患肢触耳锻炼，即患肢手掌自行举过头顶高度并努力触摸自己另一侧耳朵或者尝试给自己梳头。

（2）术后第二周，依据患者恢复情况，选择合适的肩关节运动，也可尝试进行适当的体操练习，锻炼患者的臂膀，逐步恢复肩、肘、腕等关节灵活度、加快痊愈速度。

（3）由于手术中切割了部分乳房上的淋巴，无法避免淋巴系统受损，因此患肢极易出现淋巴水肿，为预防水肿出现使康复难度增加，护理人员应帮助患者垫高患肢以免供血受到影响，同时尽可能不对患者进行抽血、测血压等，护理人员应该协助患者对患肢进行轻度拍打按摩，促进淋巴的流动。

1.2.2 心理护理

第一，术后，患者因为身体的变化，可能会出现一些焦虑自卑抑郁等消极的个人情绪，此时护理人员需要帮助患者进行情绪释放与压力排解，主动引导患者进行有助身心的交谈，尽可能探询患者内心，协助患者积极乐观的面对术后生活［4］；第二，护理人员在与患者沟通时，应措辞得当，并采取温和可亲的服务态度，时刻注意自身在沟通时的言词使用，防止出现用语不得当，从而增加患者心理负担；第三，实时与患者家人交谈沟通，让患者家人与护理人员一同帮助患者进行康复训练，患者家人应当关爱呵护患者，使患者坚强面对术后困难，让患者重塑信心［5］。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件帮助分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组术后患者经过以上护理方式后出现消极情绪的，对照组显然高于实验组；机能恢复与生活质量合意程度结果上，实验组胜于对照组，P＜0.05，见表1。对照组患者护理总满意率为70%，明显低于实验组的90%，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者治疗后的基本情况

表2 两组患者的合意程度结果

3 讨 论

乳房是女性性征一个重要的标志，进行乳腺癌手术，即把乳房切除，绝大多数患者会出现一些负面的、消极的心理，例如：抑郁、焦虑等，这不利于患者术后的痊愈，甚至会使患者难以完全康复。对照组患者机能恢复率为70%，实验组患者机能恢复率为90%，实验组的恢复效果比对照组好，所以及时对术后患者进行科学有效的护理措施与康复指导，可以帮助患者从新树立信心，建立自信，提高患者面对生活的积极性、乐观性，从而使患者生活质量上升，使患者护理合意程度上升，加快患者痊愈速度，使患者能早日步入正常的生活轨道。术后要按时换患者手术处纱布，以免使伤口处感染，护理人员对患侧手臂进行轻拍按摩，预防淋巴水肿，护理人员应当带领患者在科学有效的康复指导下完成康复训练。

本研究显示，相比惯例的护理，积极对患者进行术后科学有效的护理措施与康复指导可以加快患者的痊愈速度，同时也让患者对术后护理的合意度上升。对乳腺癌患者术后的心理与生理有着积极的影响，因此应该大力推广应用［6］。

［1］ 何世银，崔灵灵，赵士琴.护理延伸服务在乳腺癌患者术后康复指导中的应用［J］.中华现代护理杂志，2015，16（11）:2121-2122.

［2］ 王秋.乳腺癌保乳术患者的围手术护理和康复指导体会［J］.现代诊断与治疗，2014，12（4）:143-144.

［3］ 陈南燕.心理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量影响的研究［J］.海南医学院学报，2015，（17）:848-850.

［4］ 徐淑范.乳腺癌患者的护理体会［J］.中外健康文摘，2014，21（04）: 222-223.

［5］ 耿贵芳.心理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响［J］.中华全科医学，2013，11（01）:103-104.

［6］ 贾玉敏.乳腺癌患者术后性生活质量的研究进展［J］.中国健康心理学杂志，2013，15（11）:1759-1760.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.083.02