洪欢,彭松,张琳

(安徽医科大学第三附属医院，合肥230000)



四种抗凝方法对连续静脉-静脉血液滤过术中滤器寿命的影响及安全性

洪欢,彭松,张琳

(安徽医科大学第三附属医院，合肥230000)

目的 探讨低分子肝素(LMWH)、局部枸橼酸盐、肝素以及无肝素抗凝法对连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中滤器寿命的影响及安全性。方法 选择肾功能衰竭患者56例，进行床旁CVVH治疗75例次，按抗凝方式分为无肝素抗凝组(A组11例次)、低分子肝素组(B组16例次)、局部枸橼酸盐组(C组24例次)、肝素组(D组24例次)，比较各组滤器寿命、治疗停止原因、相关的代谢异常和出血并发症。结果 四组中，C组滤器使用寿命45.7 h明显长于A组的21.7 h、B组的34.7 h、D组的40.2 h(P均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示四组抗凝方法的滤器寿命比较，P<0.01;C、D组长于A、B组(P均<0.01)。四组治疗中均未出现严重酸碱平衡电解质紊乱，新发出血事件差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 局部枸橼酸盐抗凝与低分子肝素抗凝、肝素抗凝、无肝素抗凝法相比能明显延长滤器使用寿命，并且不增加严重代谢紊乱及出血风险。

连续静脉-静脉血液滤过；抗凝方法；肝素；低分子肝素；枸橼酸盐

近年来，连续性肾脏替代治疗(CRRT)发展迅速，因其血流动力学稳定、溶质清除率高及能清除炎性因子等特点，在重症监护室(ICU)、肾内科等得到了广泛应用[1]。有效抗凝可提高连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)的连续性。本研究对低分子肝素(LMWH)、局部枸橼酸盐、肝素以及无肝素抗凝法对CVVH术中滤器寿命的影响及安全性进行了探讨。

1　资料与方法

1.1临床资料 收集本院ICU 2014年12月～2015年10月因肾功能衰竭在床旁行CVVH 患者56例，共行CVVH 75例次，男43例、女13例，年龄(66.18±2.07)岁，急性生理和慢性健康评分(23.84±0.88)分；有创机械通气34例；肾脏疾病25例，重症胰腺炎6例，感染13例，外科术后等其他疾病12例。……