王利丽,王　心,刘　云,尚丽新,王丽梅,蔡桂举,顾玉婵



复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

王利丽1，2,王心1,刘云1,尚丽新1,王丽梅1,蔡桂举2,顾玉婵2

目的探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例，其中57例复杂性双胎作为复杂组，262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果(1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周)，羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组，新生儿出生体重(2113±574) g明显低于非复杂组(2332±471)g，复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响；对胎儿或新生儿的影响明显，不仅异常胎儿本身预后不良，而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。

复杂性双胎妊娠；双胎输血综合征；胎儿畸形；并发症

随着促排卵药、辅助生殖技术的广泛开展，近年双胎妊娠的发生率呈明显上升趋势。复杂性双胎是双胎妊娠导致的特殊并发症，指双胎的胚胎分化、胎儿发育的相互影响，使一部分双胎出现双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTS)，双胎反向动脉灌注，双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death，sIUFD)，双胎之一胎儿畸形，选择性胎儿宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sILLGR)或双胎发育不一致，双胎贫血红细胞增多症等复杂情况[1]。由于其特殊性，尤其是异常胎儿对另一胎儿及母体是否会产生不良影响，越来越受关注。笔者回顾性分析319例双胎妊娠临床资料，旨在探讨复杂性双胎对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。……