吴可柱，范奇源，蔺　菁



重型颅脑损伤1例用药分析

吴可柱1，范奇源2，蔺菁3

神经外科；颅脑损伤；用药分析

颅脑外伤是神经外科常见疾病之一，有着较高的致残率和病死率。由于颅脑外伤患者经常伴有其他脏器系统损伤，因此对于安全、有效地选用药品提出了更高的要求。通过选取武警江西总队医院神经外科1例重型颅脑损伤患者病例资料，对其治疗过程中药品的使用进行分析评价，以期为临床工作提供有益的参考。

1　病例报告

患者，男，37岁，因车祸外伤持续昏迷4 d，于2014-01-01转入我院。入院查体：神志昏迷、无睁眼、不语、刺痛肢体过伸反应，格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale，GCS)为4。肺部听诊呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音，心腹部查无异常，左膝青紫肿胀，可见一长约2 cm皮肤挫裂伤口。血常规检查：白细胞14.4×109/L，中性粒细胞85.48%，红细胞及血红蛋白正常；肝功能检查：ALT 73 U/L，AST 110 U/L。诊断为特重型闭合性颅脑损伤、两肺挫裂伤、肺部感染、多处皮肤软组织挫裂伤。

2　讨　　论

2.1脑保护药及辅酶类药物的使用患者入院前已昏迷4 d，予抗炎、脱水处理，1月8日联合应用依达拉奉、纳洛酮改善颅脑创伤愈后，并同时使用脑苷肌肽、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(monosialotetrahexoseylgang-lioside sodium，GM1)等营养脑神经药物(表1)。为改善脑外伤愈后，临床上经常使用脑保护药物，但此类药物的选用存在很大的盲目性，目前尚没有一种脑保护药得到国际注册批准并公认有效。本例同时使用了其中几种，一方面该类药物价格较高，同时联用将增加患者的药物治疗费用，且从病例观察整个使用过程，并未体现出明显的治疗效果。……