符　婷,李敬华,齐　跃,王素莉



GFR与UAC对2型糖尿病肾功能评价的价值

符婷1,李敬华1,齐跃2,王素莉1

目的探讨110例2型糖尿病患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿白蛋白浓度(urine albumin concentration,UAC)情况，对2型糖尿病肾功能评价的价值。方法对110例于内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者测定晨尿微量白蛋白浓度，行肾动态显像检查，收集患者的一般临床资料。评价UAC及GFR值对患者肾功能的诊断价值及关联性。结果UAC值与GFR值存在负相关性(P<0.05)；当GFR值<60 ml/(min·1.73 m2)时，以GFR值为状态变量，UAC值为检验变量绘制ROC曲线发现，敏感度和特异度最佳截断点UAC值为10.90 mg/L。当患者GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)时，UAC异常人群高血压发病率高于UAC正常人群(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中，GFR值随UAC值的升高而降低，即UAC值在一定程度上能够反映出患者肾功能变化情况，但部分患者在GFR值明显下降[GFR<60 ml/(min·1.73 m2)]时，UAC仍可处于正常水平，此时评价2型糖尿病患者的肾功能情况不应该以传统标准(UAC<30 mg/L)为界限。在临床工作中需同时关注2型糖尿病患者，尤其是有高血压病史的老年患者的肾小球滤过率及尿蛋白情况,以免漏诊。

尿白蛋白浓度；肾小球滤过率；2型糖尿病；糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾病是导致糖尿病患者肾功能障碍的主要原因，可使该人群发展为终末期肾病的风险大为增加[1]。糖尿病肾病的早期诊断依据是尿中存在微量蛋白[2]。临床普遍认为，糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿，继而出现GFR值下降，这通常是1型糖尿病患者的典型临床表现。肾功能改变也是糖尿病肾病的重要表现，反映肾功能的主要指标是GFR。KDOQI提议，慢性肾病分期应依据GFR[3]。本研究通过回顾性分析110例2型糖尿病患者肾脏GFR值及尿白蛋白浓度情况，进一步了解上述指标之间是否存在相关性及其在评价2型糖尿病患者肾功能的应用价值。

1　对象与方法

1.1对象收集2015-02至2015-05在武警后勤学院附属医院内分泌科住院治疗的110例2型糖尿病患者。其中男55例，女55例，年龄30～80岁，平均(59.27±9.89)岁，病程7 d～35年，体重指数18.78～40.0 kg/m2，平均(26.39±4.35)kg/m2。

1.1.1纳入标准既往明确诊断为2型糖尿病或者符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准：典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)加随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。……