高明娟,李　娟,王晓娜,胡　森,盛志勇,张慧萍,白晓东



50%TBSA Ⅲ度烧伤犬静脉补液时丙酮酸钠林格液对循环血容量和血乳酸水平的影响

高明娟1,李娟1,王晓娜1,胡森2,盛志勇2,张慧萍2,白晓东1

目的研究烧伤犬静脉补液时丙酮酸钠林格液对循环血容量和血乳酸水平的影响。方法采用雄性Beagle犬，预先施行颈总动脉和颈外静脉置管，24 h后用凝固汽油燃烧法制成犬50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型。将犬随机分为3组：不补液组(NR组，n=8)、乳酸钠林格液静脉补液组(VL组，n=10)和丙酮酸钠林格液静脉补液组(VP组，n=10)。两静脉补液组于伤后30 min依据Parkland公式经颈静脉分别输注丙酮酸钠林格液或乳酸钠林格液。动物在清醒状态下测定平均动脉压、循环血浆容量、动脉血气和血乳酸水平。结果伤后2 h，NR组、VL组和VP组动物平均动脉压分别为(45.3±7.8)、(91.3±10.2)和(98.7±9.5)mmHg，较伤前值(141.7±6.0)、(142.3±6.1)和(142.8±5.5)mmHg明显降低(P均<0.05)；循环血浆容量、动脉pH值和PaO2变化趋势与平均动脉压相似，但血乳酸浓度较伤前明显降低(P<0.05)。伤后4 h起NR组各项指标均持续恶化，直至死亡；而静脉补液组各指标逐渐恢复。两静脉补液组比较，VP组优于VL组，在烧伤补液后6 h差别尤为明显(P均<0.05)。结论50%TBSA Ⅲ度烧伤犬静脉补液时，丙酮酸钠林格液改善循环血容量和乳酸性酸中毒的效果优于常用的乳酸林格液。

烧伤；休克；静脉补液；丙酮酸盐；循环血容量；乳酸性酸中毒

严重战、创(烧)伤能导致循环血容量锐减、脏器组织灌注急剧减少，进而组织缺氧、细胞代谢障碍，各种炎性因子释放，发生缺氧型乳酸性酸中毒[1]。烧伤休克早期救治最有效的方法是进行充分的液体复苏，液体复苏实施的越早，烧伤休克早期病死率就越低。液体复苏的方式有很多种，如静脉补液、口服补液、胃内灌注补液等，其中静脉补液是最主要最重要的方式。休克期液体复苏的目的不是单纯提升血压，而在于改善全身组织血流灌注量，恢复并维护细胞正常代谢和脏器功能[2]，因此选择一种可快速抗休克、明显改善全身脏器炎性反应，并且不良反应极少的晶体液十分必要。……