李秋松，陈　翀，王保平，袁大伟



重型和特重型颅脑损伤患者伤后1周内颅内压变化特点

李秋松，陈翀，王保平，袁大伟

目的探讨重型和特重型颅脑损伤患者伤后1周内的颅内压变化特点。方法对75例患者进行了颅内压监测，其中重型颅脑损伤组50例，特重型颅脑损伤组25例，监测时间为0～7 d，分别取伤后2、4、6、12、24 h的颅内压及第2、3、4、5、6、7d每4h所测得的颅内压均值进行比较。结果全组75例患者的平均颅内压均高于正常成人颅内压，监测7 d内死亡26例。不管是全组、重型颅脑损伤组还是特重型颅脑损伤组，死亡者和存活者比较，其平均颅内压均在伤后0～5 d明显增高，具有统计学差异(P<0.05)，并以伤后2 h和第3 d最明显(P<0.01)。结论通过对重型和特重型颅脑损伤患者进行动态的颅内压监测，可及时了解颅内压的变化，为患者的进一步检查、治疗及手术提供依据和参考。

重型颅脑损伤；特重型颅脑损伤；颅内压监测；GCS计分

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)位居全身各部位外伤的第2位，但其病死率一直高居首位，其中重型颅脑损伤更是达30%～50%[1]。严重颅脑创伤患者常伴有低血压、低氧血症，从而引发脑的低灌注压，造成脑血流量减少，产生继发性脑缺血，因此有效的颅内压监测和维持足够的灌注压有望改善颅脑创伤患者的预后，提高抢救成功率。笔者总结本院2010-08至2014-07重型和特重型颅脑损伤患者颅内压的动态变化特点，用以指导治疗及判断预后。

1　对象与方法

1.1对象选择重型和特重型颅脑损伤并且在入院后进行动态颅内压监测的患者75例，男60例，女15 例；年龄16～70岁，平均( 42.7±7.8)岁。致伤原因：交通事故伤58例，高空坠落伤12例，钝锐器伤3例，其他伤2例。重型和特重型颅脑损伤根据入院时的格拉斯哥昏迷计分(glasgow coma score, GCS)判定，重型6～8分，特重型3～5分。……