顾　勇，杨　艳，王　兰，李　娜，惠增骞，段　炜



新四联根除幽门螺旋杆菌的临床对比研究

顾勇1，杨艳2，王兰1，李娜1，惠增骞1，段炜1

目的比较3种不同用药方法治疗幽门螺旋杆菌感染(helicobacter pylori ，Hp)的临床效果及其不良反应发生情况。方法选取420例Hp阳性患者，随机分成3组。A组标准四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素)，B组新四联组(埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+环丙沙星)，A、B两组用药疗程14d。C组序贯治疗组(埃索美拉唑+ 阿莫西林治疗5 d，随后埃索美拉唑+环丙沙星+替硝唑再治疗5 d)。比较3组患者Hp根除率，随访3、6个月的Hp再感染率及不良反应发生率。结果B组、C组Hp根除率分别为92.9%、95.7%，优于A组的85.0%(P<0.05)，随访3个月A、B、C组再感染率分别为10.1%、6.2%、7.5%，3组比较差异无统计学意义。6个月A组Hp再感染率为26.9%，显著高于B、C两组的13.8%、11.9%(P<0.05)。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义。结论以环丙沙星为基础的新四联及10d序贯疗法高效、复发率低、安全、患者依从性好，可推荐作为抗Hp治疗的一线标准治疗方案。

幽门螺旋杆菌；标准四联疗法；新四联疗法；序贯疗法

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp)能在强胃酸环境下持续生存。全世界约有一半以上的人群携有Hp。每年大约有74万人死于胃癌，权威研究证实，Hp感染是胃癌的主要触发因素，是一个重要的危险致癌病理因素[1，2]。另外，Hp不仅被公认与慢性胃炎、消化性溃疡、低度胃恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及早期胃癌术后等相关，近年来研究也发现，其在缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病、特发性血小板减少性紫癜、贝赫切特综合征、肝硬化及相关并发症、肝癌、宫颈癌等多种疾病的进展和转归中发挥一定的作用[3，4]。当前的根除治疗仍采用胃酸抑制药联合抗生素较为复杂的疗法。近年来Hp对克拉霉素和甲硝唑的耐药率明显增加，以此为基础的标准四联、三联疗法根除率越来越低。……