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丙泊酚对麻醉诱导期芬太尼所致咳嗽的影响

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目的观察丙泊酚对麻醉诱导期芬太尼所致咳嗽的影响。方法拟行全身麻醉患者113例，年龄25～60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组：对照组依次输注生理盐水0.05 ml/kg和4 μg/kg芬太尼，丙泊酚组依次输入丙泊酚0.5 mg/kg和4 μg/kg芬太尼。观察并记录两组患者注射芬太尼0、5、10 s时的咳嗽情况。结果对照组芬太尼引起咳嗽29例，丙泊酚组10例，两组在发生率和严重程度上均有显著的统计学意义(P<0.0001)。本研究还显示丙泊酚能降低吸烟者的咳嗽发生率。结论芬太尼全身麻醉诱导前1 min给予0.5 mg/kg丙泊酚可有效抑制芬太尼所导致的咳嗽。

芬太尼；咳嗽；丙泊酚；麻醉

芬太尼是在手术麻醉中被广泛应用的一种阿片类药物，有时注射后会引起患者咳嗽[1]。Bohrer等[2]报道，在通过中心静脉导管注射7 μg/kg芬太尼后，超过46%的患者会出现咳嗽。芬太尼导致的咳嗽并不总是短暂和无害的，在一些特定的患者或者有潜在疾病的患者中，如脑动脉瘤、脑外伤、开放性眼外伤、主动脉夹层、气胸及气道高敏性疾病等[2,3]，有可能发生不可预知的后果。有研究表明，预注射某些特定药物可以减轻芬太尼所致咳嗽[3,4]。有报道，可以通过延长注射时间或者使用特布他林、可乐定、地塞米松及利多卡因等药物，降低大剂量快速注射芬太尼引起的反射性咳嗽[5-7]。然而，这些方法也不总是奏效。笔者发现，所有这些药物都具有针对支气管平滑肌的舒张作用[3,4,8]，而丙泊酚也具有此作用[4,9,10]。于是，可以假定适当剂量的丙泊酚可能会抑制芬太尼引起的咳嗽。本研究拟通过设计随机双盲对照研究来观察丙泊酚在麻醉诱导期对降低芬太尼所致咳嗽的影响。……