尹华东，邬春虎，唐伟杰，汤永华



自体细胞生长因子治疗慢性难愈性创面15例

尹华东1，邬春虎1，唐伟杰1，汤永华2

自体细胞生长因子；慢性难愈性创面；临床分析

慢性难愈性创面较为常见，主要病因有开放性创伤、烫伤、压疮、糖尿病足[1]，以及手术后皮肤软组织坏死引起的肌腱、骨质、内固定的外露等[2]。近年来，随着富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)技术在国内的日益成熟和推广，我院2014-02至2015-02采用浙江星月生物科技股份有限公司制备的自体生物活性浓集物治疗慢性难愈性创面患者15例，取得满意的疗效。

1　临床资料

1.1一般资料15例中，男8例，女7例；年龄19～65岁，平均35.2岁，病程时间1个月～3年。肌腱外露创面7例，骨质外露创面3例；内固定外露创面2例，Ⅳ期压疮2例，糖尿病足1例，所有患者既往均反复清创、换药、湿敷剂类外用[3]，2例采用皮瓣转位后再次出现坏死，创面仍不愈合。排除标准：(1)严重的心血管疾病，传染病，发热，感染活动期；(2)肿瘤或接受免疫抑制治疗患者；(3)血小板功能障碍综合征；(4)纤维蛋白合成障碍；(5)血液系统异常，血小板计数<110×109/L，血红蛋白<110 g/L，血细胞比容<34%；(6)服用影响血小板功能的药物；(7)孕妇和哺乳期妇女。

1.2方法

1.2.1治疗方法根据创面大小及复杂情况(图1A)，第1次采集外周血60～80 ml，通过离心方法制备去除白细胞的血小板血浆，血小板浓度为正常血的4倍，即为自体细胞因子液体，再抽取部分液体，凝血酶50 U/ml制备成富含血小板因子的自体纤维蛋白胶(凝胶)。制备成自体因子液体3份和凝胶1份，每份自体因子液体3～5 ml。先对创面消毒，清创和生理盐水大量冲洗后，对创面周围皮肤采用自体因子液体多点皮下注射，再用凝胶对外露创面进行覆盖，另2份自体因子液体放置于专用冷冻柜保存。……