伴有胼胝体压部可逆性病灶的轻度脑炎

2016-10-21王俊芳

武警医学 2016年3期

关键词：白介素

黄　光，王俊芳

伴有胼胝体压部可逆性病灶的轻度脑炎

黄光，王俊芳

胼胝体；脑炎；精神行为障碍

1　流行病学

2004年，Jun-Ichi等[2]第一次报道了2例伴有流感脑炎的胼胝体压部孤立性病灶，其可逆性的临床过程和良好的预后，显示病灶能迅速恢复正常。日本感染疾病监测中心2009-11-13报道了112例试验室确诊与流感相关的病例，其中3例小于15岁的儿童死亡，1例MRI表现为胼胝体压部可逆性病灶相同的图像[3]。2009年，Lister等[4]报道了英国1例儿童ICU病房的患儿，首次描述了起源于猪的H1N1流感病毒临床表现为伴有可逆性胼胝体压部受损的短暂可逆性脑炎。基于Takanashi等[5]对54例日本患者的研究，表明季节性流行性病毒A和B是最常见的病原体，但确切的发病率并不清楚。

2　病　　因

病毒引起的神经系统并发症可以为轻微的抽搐到致死性脑病，病毒可以直接侵袭神经元，也可以感染后引起继发性细胞因子反应。Takuji等[6]第一次报道姐妹同患该病，提示有遗传因素参与发病的可能，至少在一些伴有白质受损的患者中是这样。Munetsugu等[7]报道一例8岁男孩，腮腺炎疫苗接种后出现MERS，表现为短暂的幻觉、颈部强直和抗利尿激素分泌异常综合征，血清腮腺炎IgM和IgG阳性，从脑脊液中分离出鸟居腮腺炎疫苗株。在日本153万人次接种腮腺炎疫苗后仅报道1例急性播散性脑脊髓炎，却出现5例MERS，提示这种腮腺炎疫苗接种后的不良事件可能比既往认识的要多。