汪海松 徐林梅 蔡东妙 陈振毅

右美托咪定对老年患者前列腺电切术后认知功能和外周炎症因子的影响

汪海松 徐林梅 蔡东妙 陈振毅

目的 探讨右美托咪定对老年患者前列腺电切术（TURP）后认知功能（POCD）和外周炎症因子的影响。方法 选择择期全麻下行TURP的老年患者120例，随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组），每组60例。D组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，15 min后以0.2μg/（kg·h）维持至术毕前30 min。C组静脉泵注等量的生理盐水。记录气管插管前（T0），气管插管即刻（T1），手术开始时（T2），手术开始30 min（T3）的MAP和HR。测定术前1 d，术后1 d、3 d患者外周血TNFα、IL-6浓度。采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者术后1 d及3 d认知功能及POCD的发生率。结果 C组患者在T1、T2、T3时间点的MAP高于D组（P＜0.05）。D组患者术后1 d、3 d TNFα、IL-6浓度明显低于C组（P＜0.05）。两组患者术后1 d、3 d MMSE评分较术前1 d降低（P＜0.05），术后1 d、3 d MMSE评分C组患者低于D组（P＜0.05），POCD发生率C组明显高于D组（P＜0.05）。结论 静脉注射右美托咪定能够减少老年患者前列腺电切术后认知功能障碍的发生，其机制可能与抑制外周炎症因子的释放有关。

右美托咪定；老年；术后认知功能障碍；炎症反应

术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指在手术以后出现的一系列中枢神经系统功能异常现象，导致意识、认知、记忆等暂时性功能障碍，严重时甚至出现老年痴呆，是老年患者术后严重的并发症之一，其发病机制目前还不清楚。目前的研究认为，外周炎症因子在POCD的发病过程中起到了重要作用［1］。目前研究发现右美托咪定除具有抗焦虑、镇痛、镇静作用外还具有抑制炎症细胞因子的释放，神经保护作用［2］。……