俞兆希石松菁沈阳辉王丽明杨火保洪东煌

早期肠内营养在急性心肌梗死合并严重心衰患者中的应用

俞兆希1，2石松菁1，2沈阳辉1，2王丽明1，2杨火保1，2洪东煌1，2

目的 探讨早期肠内营养支持对急性心肌梗死（AMI）合并严重急性心力衰竭患者预后的影响。方法 选取AMI合并急性心力衰竭（killipⅢ～Ⅳ级）患者共52例，用随机数字表法分为肠内营养组（EN）26例及肠外营养组（PN）26例，同时积极治疗原发疾病，合理应用利尿剂、血管扩张剂、抗栓等。观察患者在2周后血清白蛋白、前白蛋白、脑利钠肽、左心室射血分数、好转例数和生存例数。结果 经治疗后，EN组血清白蛋白、前白蛋白均升高（P＜0.01）；PN组血清白蛋白升高（P=0.032），但幅度低于EN组，而前白蛋白无升高；两组BNP水平均下降，而EN组的BNP下降幅度高于PN组（P＜0.01）。2周内EN组ICU转出率与PN组比较，χ2=3.775，P=0.052。两组的2周生存率差异无统计学意义，χ2=0.094，P=0.760。结论 合理运用肠内营养支持有助于改善急性心肌梗死合并严重心力衰竭患者的心功能，缩短ICU住院时间。

心肌梗死；心力衰竭；肠道营养；预后；左心室射血分数

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）合并心力衰竭是临床上常见的急危重症，近年来发病率呈上升趋势［1］。而且即使在血管再灌注后仍有相当高比例的患者发生心力衰竭［2］。及时有效的综合诊治对改善AMI患者的心功能及预后，降低患者病死率具有积极的意义。本研究主要探讨早期的肠内营养支持对AMI合并心衰患者的心功能和近期预后的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2012年9月～2015年9月在我科住院的AMI合并急性严重心力衰竭（killip分级III～IV 级）患者52例，其中男性32例，女性20例。……