安玉秀，马荣花

（青海省人民医院 消化内科，青海 西宁 810000）



·经验交流·

国内IgG4相关性自身免疫性胰腺炎病例荟萃分析

安玉秀，马荣花

（青海省人民医院 消化内科，青海 西宁 810000）

目的 通过国内病例荟萃分析总结IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（auto-immune pancreatitis，AIP）临床特点与诊治经验。方法 以“IgG4相关性自身免疫性胰腺炎”为主题关键词，选择中国知网数据库和万方数据库，检索2006年1月至2016年4月间公开发表的文献，并进行汇总分析。纳入标准符合我国2012年AIP诊断标准草案的IgG4相关性AIP病例共92例，分别记录其性别、年龄、首发症状、血清IgG4水平、影像学表现、病理学特征及治疗方法，总结该疾病的特征，为临床工作提供理论依据。结果 临床主要表现为黄疸49例（53.2％），腹痛44例（47.8％），体重减轻29例（31.5％）。血清学检查发现83例（90.2％）血清IgG4水平明显增高，20例（21.73％）抗核抗体阳性，31例（33.69％）类风湿因子阳性，5例（5.63％）中性粒细胞胞浆抗体弱阳性。肿瘤标志物CA 19-9升高35例（38.40％），血清淀粉酶值升高11例（11.96％）。影像学表现，78例胰腺弥漫性肿大，14例局限性肿大。局限性肿大病例中，9例为胰头肿大，5例为胰腺体尾部肿大。8例出现胰腺假包膜结构，1例胰腺钙化。36例病理表现：胰腺纤维化，胰腺及其周围有大量淋巴细胞及浆细胞浸润，呈慢性炎症改变。3例免疫组化显示大量IgG阳性浆细胞浸润。92例中，17例因诊断不明或误诊实施手术治疗，82例使用糖皮质激素治疗，78例病情缓解，有效率达95.12％。结论 近年来随着IgG4相关性AIP的诊断标准的不断更新，该病的诊断率已有明显提高，但仍有误诊现象。临床医务人员仍需不断总结，不断分析，减少IgG4相关性AIP的误诊误治率。……