谢光军，杨明，郭云虎，张华国，胡志峰，卞虎



·经验交流·

腹腔镜胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流疗效比较

谢光军，杨明，郭云虎，张华国，胡志峰，卞虎

（淮安市淮阴医院 普外二科，江苏 淮安市 223300）

目的 探讨比较腹腔镜下胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration）后胆管一期缝合（primary suture）与T管引流（T-tube drainage）的疗效、安全性。方法 将50例经术前检查和术中胆总管探查确诊的胆总管结石患者随机分成一期缝合组（PS组，n=21）和T管引流组（TD组，n=29），比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、住院时间、补液量以及并发症的差异。结果 两组均无手术死亡病例，PS组有1例出现少量胆漏，经腹腔引流后治愈。TD组出现3例并发症，其中2例胆漏，1例胆总管残余结石，两组均无胆管炎、胆管狭窄和腹腔感染病例。PS组手术时间、住院时间以及补液量等方面低于TD，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在出血量、腹腔引流量和术后并发症发生率方面则无统计学差异（P＞0.05）。结论 在严格掌握手术适应证及操作要领的前提下，腹腔镜下胆总管探查取石术后胆管一期缝合安全有效，可作为一种可行的手术方式在临床上推广应用。

腹腔镜胆总管探查；一期缝合；T管引流

胆总管结石是肝胆外科较常见的疾病之一，我国的发病率较高，在胆石症患者中约占5％～29％，平均为18％［1］。1991年，Stoker等［2］首次报道腹腔镜胆总管探查取石（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石。当前LCBDE术后置T管引流已成为治疗胆总管结石的经典术式，但T管引流可导致一些并发症的发生［3］，如大量胆汁丢失而引起电解质紊乱和消化系统功能异常、T管拔脱、拔管后出现胆漏、胆道逆行感染等。……