王兰，张诚，杨玉龙，李婧伊，马跃峰，林美举，张洪威，史力军，祁春春



·经验交流·

顺行胆道造影胰管显影的临床意义及内镜治疗

王兰1，张诚2，杨玉龙2，李婧伊2，马跃峰2，林美举2，张洪威2，史力军2，祁春春2

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001，1.护理部；2.胆道微创外科）

目的 探讨顺行胆道造影胰管显影的临床意义与内镜治疗效果。方法 回顾性分析我院2012年1月至2014年12月行顺行胆道造影的384例患者临床资料。结果 顺行造影胰管显影68例，纳入51例，其中术前诊断为胆总管结石18例，胆囊结石14例，胆囊结石并胆总管结石19例，合并胰腺炎病史14例；造影发现胰管造影剂排泄延迟32例，造影剂排泄正常19例。经顺行胆道造影、胆道镜和（或）十二指肠镜等检查确定乳头旁憩室43例，胆胰合流异常35例，壶腹部隔膜缺失或功能缺陷7例，十二指肠乳头狭窄5例，Oddi括约肌功能障碍3例，原因不明2例。29例行内镜下胆胰分流术并置入一体式胰胆管引流管，未出现急性胰腺炎、胆道出血、胆漏等术后并发症，术后再次顺行胆道造影胰管未显影24例，胰管显影但造影剂排泄正常5例。随访1～3年，内镜治疗组复发胰腺炎1例、胆总管结石2例，非内镜治疗组复发胰腺炎6例、胆总管结石5例、胆囊结石4例，其中胰腺炎及胆囊结石发生率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 顺行胆道造影胰管显影提示存在胆胰汇合部疾病，此类患者采取内镜下胆胰分流术可以降低胰腺炎及胆结石的发生率。

顺行胆道造影；内镜下胆胰分流术；胆胰合流异常；……