宋新荃

吉林省白山市中医院检验科，吉林白山134300



检验前质量控制在生化检测中的应用及其重要性分析

宋新荃

吉林省白山市中医院检验科，吉林白山134300

目的探讨生化检测过程中检测前质量控制工作的重要性。方法从2015年1月—2016年1月来该院开展血液生化检查的人群中选出110例，将其分为两个小组。分别进行首次和二次检验，其中首次检验时两组检验者均开展检验前质量控制；二次检验时一组仍开展质量控制，作为研究组，另外一组则不使用质量检验，作为对比组。二次检验时研究组血压采集两份，其中一份采集完即开始检验，另一份在常温下放置7 h后检验。结果首次检验两组血样中血清白蛋白、葡萄糖、三酰甘油的含量差异无统计学意义（P＞0.05）；二次检验中研究组各项指标均明显低于对比组（P＜0.05）；研究组立即送检组各项指标数据明显高于7 h后送检（P＜0.05）。结论检验前质量控制对生化检测结果的影响较大，应对其进行严格控制。

生化检测；检验前质量控制；影响

生化检验一直是医学界疾病确诊工作当中的重点，传统的生化检测工作由于需要人工操作，因此速度较慢。而现代全自动生化检测仪的推广应用则大大提升了检查速度，并且检验结果的准确率也进一步提高。但是在检测的整体过程中检验前质量控制工作十分重要，其对血液样本的质量有着较大的影响，一旦血样不达标，必然会影响检测结果的准确性。该文即是对检验前质量控制在生化检测中的重要性进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象是从2015年1月—2016年1月选出的110例生化检测者，将其分为两个小组。对比组中男：29例，女：26例，检验者的年龄最低值是16岁，最高值是42岁，中位年龄是（29.16±3.33）岁。研究组中男：31例，女：24例，检验者的年龄最低值是18岁，最高值是41岁，中位年龄是（29.32±3.19）岁。两组检验者整理的一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

以随机重组的方式，将110例分成两个小组，每组中均分配55例检验者，该次研究共分为两个阶段（首次检测、二次检测）。其中在首次检测过程中两组检验者均需要采取检验前质量控制干预，这种检验方式的目的是为了获取二次差别性检验的对照数据，以保证研究过程的准确性［1］。质量控制工作具体为：首先，通知所有参与检验的对象与第2天早10点前来院检查，并同时叮嘱其当天晚饭禁止食用蛋白质、脂肪、热量、胆固醇等含量过高的食物，检验前不得食用早餐。其次，在约定的检测时间前约15 min到达采血窗口，采血前不得从事任何大体力劳作或运动，情绪保持在平稳的状态下。第三，整个血样采集的过程中，帮助检验者采取平卧仰卧位，采血处上肢需以自然状态放置在身体一侧，采集静脉血时需要注意，在采血针穿刺成功后需要立即用左手将止血带打开，右手固定采血针和试管。采集血液样本与献血采血不同，无需检验者反复握拳［2］。第四，样本采集完毕后需在15min内转送到生化检验室，并由采血护士和检验人员共同对血样进行检查，并签署样品质量记录单。二次检测在首次检测的3 d之后同一时间进行，其中对比组检验者不需要继续开展检验前质量控制干预，可以随个人喜好进餐、不需要刻意控制情绪和运动等；研究组检验者则必须继续开展检验前质量控制干预，所涉及的方法和步骤与首次检测时完全一致。其中研究组所提取的血样分为两份，一份血样按照标准时间内完成送检；另外一份则需要先在采血窗口室内常温下放置约7 h，然后送检检测［3］。所有血液样本均采用同一厂家、统一规格的全自动生化仪进行检测，共记录血清白蛋白、葡萄糖以及三酰甘油这三种。

1.3统计方法

该研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用（±s）来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

将首次检测、二次检测以及研究组送检时间不同两组检测结果进行整理，并制成如下对比表格。

2.1首次检测数据对比

研究组和对比组检验者在首次检测时，其血液样本中各项指标均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组检测者首次检测结果对比（±s）

表1　两组检测者首次检测结果对比（±s）

小组名称血清白蛋白（g / L）葡萄糖（m m o l / L）三酰甘油（m m o l / L）研究组（n = 5 5）对比组（n = 5 5）t值P值3 8 . 1 9 ± 0 . 2 1 3 8 . 2 3 ± 0 . 2 5 0 . 9 0 8 6 0 . 3 6 5 6 4 . 4 3 ± 0 . 7 2 4 . 5 1 ± 0 . 6 9 0 . 5 9 4 9 0 . 5 5 3 1 2 . 3 8 ± 0 . 1 5 2 . 3 3 ± 0 . 1 2 1 . 9 3 0 4 0 . 0 5 6 2

2.2二次检测数据对比

研究组检验者二次检测所获得的三项指标数据与首次检测数值差异无统计学意义（P＞0.05），对比组二次检测数据则明显高于首次数据（P＜0.05），同时研究组检验者二次检测数据三项指标均明显低于对比组（P＜0.05），见表2。

表2　两组检测者二次检测结果对比（±s）

表2　两组检测者二次检测结果对比（±s）

小组名称血清白蛋白（g / L）葡萄糖（m m o l / L）三酰甘油（m m o l / L）研究组（n = 5 5）对比组（n = 5 5）t值P值3 8 . 1 7 ± 0 . 1 9 4 4 . 3 9 ± 0 . 2 5 1 4 6 . 9 0 3 9＜0 . 0 0 1 4 . 4 5 ± 0 . 6 9 5 . 0 2 ± 0 . 8 6 3 . 8 3 3 9＜0 . 0 0 1 2 . 4 0 ± 0 . 1 6 2 . 6 3 ± 0 . 2 1 6 . 4 6 0 9＜0 . 0 0 1

2.3送检时间不同小组检测数据对比

立即送检后的样本三项指标数据与经过检验前质量控制后的数据差异无统计学意义（P＞0.05），但放置7 h后送检的样本数据明显低于立即送检数据（P＜0.05），见表3。

表3　研究组不同送检时间两组检测结果对比表（±s）

表3　研究组不同送检时间两组检测结果对比表（±s）

小组名称血清白蛋白（g / L）葡萄糖（m m o l / L）三酰甘油（m m o l / L）立即送检（n = 5 5）放置7 h送检（n = 5 5）t值P值3 8 . 2 6 ± 0 . 2 0 3 5 . 0 8 ± 0 . 1 3 9 8 . 8 6 7 2＜0 . 0 0 1 4 . 4 7 ± 0 . 7 3 3 . 9 3 ± 0 . 4 2 4 . 7 5 5 1＜0 . 0 0 1 2 . 4 2 ± 0 . 1 1 1 . 8 5 ± 0 . 0 8 3 1 . 0 7 9 2＜0 . 0 0 1

3　讨论

生化检测是当前医疗机构判断检验者疾病类型的重要方式，其可以准确地对血液、尿液、唾液等样本中的内含物量进行测量，将其与标准数据进行对比，能够判断患者所患有的疾病类型和特征。其中血液检测工作是医疗机构中最常见的，该项检测的精密度较高，因此对于采集样本的质量要求也非常高。在实际工作当中有很多外界因素可以影响血液样本采集的质量，例如饮食、情绪、送检时间等，必须做好检验前质量控制工作，保证采集工作的顺利进行。

其中饮食对于血液内含物数量的影响较大，因为人体代谢本身具有一定的时间，不同物质的代谢时间也不尽相同。采血前检验者应保持空腹状态，这也就为检验者检测前1 d食用的各种物质提供了有效的代谢时间，通常情况下人体在超过17 h不进食后就会出现各种不良反应，以低血糖和头晕为主，严重时可危及其生命，而8 h不进食则不会对检验者身体和生理指标造成过大的影响，因此检验前质量控制时通常要求检验者早晨空腹采血或连续空腹8 h采血［4］。

心理状态也是影响检测准确性的重要因素，当人体处于紧张状态下时，其体内的代谢就会出现异常的情况，引起肾上腺激素过量分泌、交感神经兴奋等，导致各种物质的代谢速度减慢，进而影响整体检测结果的准确性。因此在检验前质量控制工作中，应为检验者提供一个舒适的采血环境，要求室内温度、湿度适宜，并且具有充分的光照和通风度，检验者采血时的体位采用平卧仰卧位也是为了使其能够更好地放松，并促进体内血液循环的正常，避免组织间液优于体位变化导致的平衡失调，从而引发血液内组织间液量的增加。另外需要注意的是，如患者具有三高的病症，则在检验前应先让患者休息0.5 h，血糖的测量必须在用餐后90min方可［5］。为月经期或妊娠期女性采血时应注明，主要是因为这两个时期内女性血液中各指标代谢处于异常状态，在检验时需要重点考虑。

采血部位的选择也很重要，尤其是对正处于治疗阶段的患者来说，其药物注射侧肢体静脉血液中葡萄糖等物质的含量会异常升高，其主要是注射后短时间内人体还未完全吸收和代谢这类物质。因此，在开展检验前质量控制工作时应注意，如患者正在接受静脉滴注，则必须选择注射侧对侧上肢采集静脉血，防止各类误差的出现。同时采集血样的送检时间更加重要，也是检验前质量控制工作的核心环节，由于人体血液中存在着各种酶类物质，这类物质即使离开人体也会发挥作用，也就是说当血样采集完毕后，血清中的各种酶类物质仍然在继续代谢其他相关物质，例如蛋白质、葡萄糖等。因此国家血液检验标准中指出，所有血液样本在采集完成后15 min内必须转送生化检验室，如需要保存必须在4℃的环境下保存，并且保存时间不得超过4 h；如需长期保存则必须放入专用冰柜当中。在常温下放置7 h后，血清中的各种物质均会被分解，因此也导致了检验结果中各项指标数据值偏低的情况［6］。从该次研究中可以看出，研究组所获得的检验数据明显高于对比组，其主要由于未开展严格的检验前质量控制，部分检验者未空腹或空腹时间不足8 h的情况下采血，物质代谢不够及时，影响判断结果。而研究组开展了质量控制，所分两组的送检时间不一致，放置7 h后送检的指标数据明显低于立即送检小组，说明常温下放置7 h后血液样本中部分物质开始分解。由此可知，必须严格把控检验前质量控制工作，先与患者进行沟通，必须在空腹的情况下采集血样，采集过程需严格遵照操作标准、无菌标准等进行，正确选择静脉位置，防治药液注入式治疗对结果的影响。同时，采血护士应为检验者提供更加舒适的环境，使其能够放松心理状态，降低情绪对血液样本质量的影响。最重要的是必须将已采集的样本及时送检，不得出现因拖延而产生的溶血情况，提升检测结果的准确性。

［1］左铁军.检验前质量控制对生化检测结果的影响分析［J］.中国医药指南，2015（24）：92-93.

［2］李伟良，邹燕，郑春苏，等.检验科生物化学检验质量控制措施探讨［J］.检验医学与临床，2013，10（11）：1476.

［3］路浩.加强临床生化检验质量控制措施探讨［J］.中外医学研究，2013（13）：66.

［4］陈紫萱.血液样本临床生化检验的质量控制探讨［J］.现代诊断与治疗，2014，25（23）：5300-5302.

［5］吴志林.基层医院如何做好临床生化检验质量控制［J］.中国医药指南，2013（31）：571-572.

［6］崔树明.临床生化检验前标本不合格的原因及控制对策［J］.医学理论与实践，2013，26（7）：931-932.

App lication of Quality Control before Test in the Biochem ical Test and Analysis of Its Im portance

SONG Xin-quan
Departmentof Clinical Laboratory，Baishan Hospitalof Traditional Chinese Medicine，Baishan，Jilin Province，134300China

Objective To study the importance of quality control work before test in the course of biochemical test.Methods 110 cases of patientswith blood biochemical test in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and divided into two groups and were respectively given the first and second test，in the first test，both groups carried out the quality control before test，in the second test，the research group still carried out the quality controlwhile the control group did not use the quality test，in the second test，two pieces of blood pressure in the research group were collected，one piece was inspected after collection，and the other piece was inspected after 7h of placement in normal temperature.Results In the first test，there was no obvious difference in the contents of seralbumin，glucose and triacylglycerol between the blood samples in the two groups，P＞0.05；in the second inspection，various indicators in the research group was obviously lower than those in the control group，P＜0.05；and various indicators in the immediate inspection group was obviously higher than those in the inspection after 7h group in the research group，P＜0.05.Conclusion The effect of quality control before inspection on the biochemical test results is big，and we should strictly control it.

Biochemical test；Quality control before inspection；Effect

R44

A

1672-5654（2016）08（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.101

2016-05-15）

宋新荃（1978.10-），女，吉林白山人，专科，主管检验师，主要从事临检血尿常规检验与生化免疫的质量控制。