袁瑛， 姜梦达， 陶晓峰



·头颈部MRI新技术临床应用专题·

DWI及动态增强磁共振成像在口底病变良恶性鉴别中的应用

袁瑛， 姜梦达， 陶晓峰

目的：评价扩散加权成像(DWI)和动态增强MRI(DCE-MRI)在口底病变良恶性鉴别中的价值。方法：回顾性分析2012-2014年经病理确诊的75例非囊性口底病变的磁共振图像。经后处理获得病变的表观扩散系数(ADC)和时间-信号强度曲线(TIC)，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析和Logistic回归分析法评价这两个指标与口底病变良恶性的相关性。结果：良恶性口底病变的ADC值和TIC形态的差异均有统计学意义(P=0.015和P<0.001)，其曲线下面积(AUC)分别为 0.754和0.704。当联合应用ADC值和TIC形态进行良恶性鉴别时，诊断效能更佳，最佳诊断标准为ADC≤1.23×10-3mm2/s且平台/退出型TIC曲线，其AUC值为0.820，敏感度98.3%，特异度88.9%。结论：磁共振扩散加权成像和动态增强扫描对于口底病变的良恶性鉴别具有辅助诊断价值，两者联合应用的诊断价值更高。

扩散加权成像； 磁共振成像； 动态增强扫描； 口底肿瘤

根据中国国家癌症登记中心(National Central Cancer Registry of China，NCCR)公布的数据，口腔癌在中国常见的恶性肿瘤中排名二十，其人群发病率和死亡率分别为2.93/100000和1.26/100000[1]。口底部(floor of the mouth，FOM)是舌下的一个U型区域，位于黏膜表面和下颌舌骨肌之间。根据外科解剖学的定义，舌下间隙亦属于口底的一部分[2]。口底区域主要有唾液腺、舌神经、动脉和静脉，相应地，口底病变可有不同组织病理学来源。口底病变常表现出类似的症状，如舌部肿胀和抬高、吞咽、说话甚至呼吸困难，且临床检查对黏膜下病变常常难以定性，因此准确的术前诊断和疾病范围评估尤为重要。

MRI对显示软组织病变具有一定优势，但是常规MRI常难以判断病变的性质。DWI和动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)能反映组织中水分子的布朗运动和组织微血管灌注程度，为疾病定性提供更多的功能性数据和信息，已经越来越多地应用于头颈部疾病的诊断[3,4]，包括原发性肿瘤的鉴别诊断和特征描述[5,6]、与临床特征的相关性[7]、疗效的预测和评估[8,9]等。……