姜虹， 王新艳， 鲜军舫



·头颈部MRI新技术临床应用专题·

3T DW-MRI鉴别鼻腔鼻窦腺样囊性癌与嗅神经母细胞瘤的价值

姜虹， 王新艳， 鲜军舫

目的：评价3T DW-MRI对鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACCs)和嗅神经母细胞瘤(ONBs)的鉴别诊断价值。方法：经病理证实的20例ACCs患者和15例ONBs患者均行3.0T DW-MRI扫描，采用周期性旋转重叠平行采集和增强后处理重建(Duo PROPELLER)加脂肪抑制技术，两组b值(b=0，700和b=0，1000 s/mm2)。采用独立样本t检验比较ACCs与ONBs的ADC值的差异，并通过ROC曲线分析获得ADC值的诊断效能。结果：鼻腔鼻窦ONBs的ADCb(0,700)=(1.132±0.269)×10-3mm2/s、ADCb(0，1000)=(0.927±0.222)×10-3mm2/s，ACCs的ADCb(0，700)=(1.531±0.338)×10-3mm2/s、ADCb(0，1000)=(1.340±0.331)×10-3mm2/s，鼻腔鼻窦ACCs的ADC值显著高于ONBs(P=0.000)。以ADCb(0,700)=1.106×10-3mm2/s为临界值，鉴别两类肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为90.5%、66.7%、73.3%、87.5%和78.6%；以ADCb(0，1000)=0.936×10-3mm2/s为临界值，鉴别两类肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为95.2%、66.7%、74.1%、93.3%、81.0%。ADCb(0，700)和ADCb(0，1000)对两类肿瘤的鉴别诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：DW-MRI可以对鼻腔鼻窦腺样囊性癌与嗅神经母细胞瘤进行定量分析，能有效提高对这两类肿瘤的鉴别诊断准确性。

鼻腔； 鼻窦； 腺样囊性癌； 嗅神经母细胞； 磁共振成像； 扩散加权成像； 表观扩散系数

鼻腔鼻窦腺样囊性癌(adenoid cystic carcinomas,ACCs)、嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastomas,ONBs)均为头颈部较少见的恶性肿瘤，两者的临床特征相似，CT、MRI表现虽具有一定特征，但特异性不强。鼻内镜下肿瘤活检可以明确诊断，但其为有创性检查，并且假阴性率较高。近年来，MR扩散加权成像(DW-MRI)已广泛应用于各系统肿瘤的诊断和鉴别诊断，并获得较理想的结果。本文通过分析DW-MRI对鼻腔鼻窦腺样囊性癌和嗅神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断价值，旨在提高诊断准确性。