卢玉霞

郑州大学第二附属医院普外科　郑州　450014



胃癌术后早期肠内营养支持的整体护理体会

卢玉霞

郑州大学第二附属医院普外科郑州450014

目的探讨胃癌术后早期肠内营养支持的整体护理效果。方法随机将胃癌术后接受早期肠内营养支持的76例患者分为2组。对照组(32例)给予常规护理，观察组(44例)给予整体护理护理。回顾性分析患者的临床资护理效果。结果观察组患者术后首次排气时间、住院天数、腹胀情况均优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义；而术后第7 d白蛋白计数、误吸、腹泻，2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌术后接受早期肠内营养支持的患者给予整体护理，可促进胃肠功能良好恢复，效果确切。

胃癌术后；肠内营养 ；肠外营养

胃癌患者多合并营养不良，合理的营养支持在其术后恢复中发挥重要作用[1]。肠内营养因符合生理状态，且并发症较少，已成为营养支持的常用方法。优质的护理措施对肠内营养支持的实施至关重要。2014-05—2016-04，我科对76例胃癌术后患者给予早期肠内营养支持，同时分别行常规护理和整体护理护理，现将护理效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组76例患者中，男47例，女29例；平均53.80岁。术前均行纤维胃镜及病理检查提示胃癌。其中全胃切除术35例，近端胃切除术18例，远端胃切除术23例。术中置鼻空肠营养管于屈氏韧带下方20～25 cm处。随机将76例患者分为对照组(n=32例)和观察组(n=44例)。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法(1)术后第1 天，在肠外营养支持的基础上，从空肠营养管滴入500 mL温生理盐水。若患者未出现呕吐、腹胀等不适，第2天将我院营养科配置的营养液500 mL从营养管滴入，滴速30～50 mL/h。根据患者接受程度，以后逐渐加大肠内营养液量至1 000～2 000 mL/d，滴速200～300 mL/h，直至完全取代肠外营养。(2)在行肠内营养支持期间，对照组给予外科护理常规护理。(3)观察组在对照组基础上，给予整体护理干预：提供必要的心理指导，向患者介绍肠内营养相关知识，耐心解释肠内营养必要性，消除思想顾虑，坚定其治疗的信心。与患者家属充分沟通，积极做好患者的思想工作。管床护士帮助患者取半卧位，营养液输入温度以37℃为宜，定期查看营养管滴入情况，并询问患者有无不适。每日对营养管体外部分长度进行综合测量，以避免营养管出现移位、扭曲和变形。滴入结束后应给予生理盐水冲洗营养管，防止发生堵塞。

1.3统计学方法用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析，计数资料用Fisher确切概率法检验，计量资料用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后首次排气时间、住院天数、腹胀均优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义；而术后第7 d白蛋白计数、误吸、腹泻，2组差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　2组患者术后情况比较

3　讨论

部分胃癌患者术前已存在营养不良，手术创伤致术后患者处于高分解代谢状态，如未及时给予有效营养支持，约有50%左右的患者会发生营养不良[2]。是切口感染、吻合口瘘、切口愈合不良等并发症的主要原因。合适恰当的营养支持在在患者术后恢复中发挥着重要作用，包括肠内营养和肠外营养。凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，应首选肠内营养。肠内营养因符合生理状态，有利于预防肠黏膜萎缩，且并发症较少等，已成为临床营养支持的重要方法。

行肠内营养支持时，护士应加强患者的心理疏导，帮助患者取半卧位，以避免发生误吸致吸入性肺炎。营养液输入温度以37 ℃为宜，应严格控制输入量及滴速。把握由少及多、先慢后快、先淡后浓原则。同时加强巡视，应定期查看营养管滴入情况，并询问患者有无不适，如腹胀、腹泻，发现异常及时报告医生，给予对症处理。每日对营养管体外部分长度进行测量，以避免营养管出现移位、扭曲和变形。滴入结束后应给予生理盐水冲洗营养管，防止发生堵塞。

我们对胃癌术后接受早期肠内营养支持的患者，给予整体护理，较好改善患者营养状态，促进胃肠道功能的恢复，并减少并发症发生，效果确切。

[1]王金红.肠内营养在胃癌患者手术后的早期应用的护理效果[J].中国保健营养,2015,25(9):172-173.

[2]李卡,肖雪玲,刘爽,等.胃癌患者术后早期肠内营养的疗效评估[J].中国普外基础与临床杂志,2013,22(2):67-70.

(收稿2016-06-07)

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1077-8991(2016)06-0120-01