代志明

中国公立医院垄断的社会成本测算研究※

代志明

内容提要：公立医院垄断不仅可能侵害消费者主权，而且还会引起社会福利净损失、X－低效率和医疗寻租等社会成本支出问题。本文通过构建计量模型对中国公立医院垄断的社会成本进行了测算，结果发现公立医院垄断的社会成本过高。为此，应采取确定公立医院的最优数量、引入竞争机制和发展“移动医疗”来破解中国的公立医院垄断问题。

公立医院垄断社会成本测算“网上问诊”

中国的医疗服务市场存在着严重的公立医院垄断问题，这种垄断主要表现在以下两个方面：一是公立医院占据了医疗服务市场的绝大部分份额。据统计，2014年公立医院拥有的卫生技术人员数占全国同类人员数的84.06%，而同期公立医院的诊疗人次为24.56亿，约占全国诊疗人次的89.54%（国家卫计委，2014）。二是公立医院的单体规模迅速膨胀，2000年全国拥有800张以上床位的公立医院只有71家，而到了2012年中国拥有800张以上床位的公立医院已经达到727家，年均增长率为77%，甚至出现了拥有超过0.8万张病床的超级公立医院（曹健，2014），导致众多民营医院因难以与公立医院形成良性竞争而生存艰难。尤其值得注意的是，公立医院垄断不仅会使患者的正当权益受到侵害，而且还会造成较大的社会福利损失，而当前中国日益紧张的医患关系和医疗腐败问题频发则是其集中表现。目前学界已对相关问题进行了深入研究，但有关公立医院垄断的社会成本测算方面的研究却亟待拓展。……