杨新明孟宪勇胡长波张振梁康聪成垚昱

（河北北方学院附属第一医院1.骨科；2.2014级外科学在读研究生，河北张家口075000）

布氏杆菌性脊柱炎的规范化诊断及外科标准化治疗*

杨新明1**孟宪勇1胡长波1张振梁2康聪2成垚昱2

（河北北方学院附属第一医院1.骨科；2.2014级外科学在读研究生，河北张家口075000）

背景：布氏杆菌性脊柱炎的误诊率较高，掌握规范化诊断方法及标准化外科治疗可以提高治愈率、降低复发率。目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的规范化诊断和外科治疗方法。方法：2008年1月至2014年5月收治108例布氏杆菌性脊柱炎患者，男65例，女43例，年龄21～65岁，平均（43.4±1.3）岁。病程时间3～29个月，平均（6.4±1.6）个月。发病部位：颈椎7例，胸椎10例，胸腰椎3例，腰椎62例，腰骶椎26例。32例入院即明确诊断，65例以“脊柱结核”入院，11例以“化脓性脊椎炎”入院，入院后均行流行病学调查和临床、影像学、实验室及病理学检查得到确诊。32例采用强力霉素+利福平+磺胺甲基异噁唑即单纯药物治疗（A组）；76例在药物治疗基础上采用病灶清除植骨内固定术（B组），其中32例采用短节段病椎置钉固定。治疗后3、6、12个月进行临床疗效评价。结果：术中病理检查结果符合布氏杆菌病的组织学表现。108例患者治疗后3个月的随访率为100%，6个月随访率A组为81.25%、B组为88.15%，12个月随访率A组为75.00%、B组为80.26%。末次随访时无一例发生药物不良反应及肝肾功能异常。A组2例患者经药物治疗全身症状好转，但脊柱病变部位症状加重而行手术治疗，术后1年均治愈。B组患者切口均Ⅰ期愈合，无复发及窦道形成，无断钉、断棒病例，植骨均愈合，融合时间为7～11个月，平均（8.4±1.2）个月，无植骨并发症，脊柱稳定。……