姚尧 徐兴全 戎朕 宋凯 周允超 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 张成绩 蒋青

（南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科，南京210008）

早期康复介入对全膝关节置换术后深静脉血栓的影响*

姚尧 徐兴全 戎朕 宋凯 周允超 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 张成绩 蒋青**

（南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科，南京210008）

背景：下肢深静脉血栓（DVT）是全膝关节置换术（TKA）常见并发症之一。如何有效预防TKA术后急性期的血栓形成仍然是一个棘手的问题。目的：2011年7月至2013年3月，行初次TKA的125例患者被纳入研究。康复组57例，由一名经验丰富的康复医师制定围手术期康复计划并执行；对照组68例，由专业护理人员宣教并嘱患者自行完成，并无康复医师介入执行方案。所有患者均由同一组医师行TKA，并于术后3～5 d接受下肢深静脉造影，比较两组的术后血栓发生率以及分布有无差异。结果：评估早期康复介入对预防TKA术后DVT形成的影响。方法：125例患者中术后造影确认血栓20例，近端2例，远端18例。康复组3例，发生率为5.2%；对照组17例，发生率为25%，两组比较有统计学意义（χ2=8.987，P=0.003）。血栓分布比较中，康复组中2例累及肌间静脉，1例累及腓静脉和肌间静脉；对照组中9例为孤立的肌间静脉血栓，4例为腓静脉合并肌间静脉血栓，2例累及胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉，2例腘静脉、腓静脉、胫后静脉及肌间静脉。近端血栓2例，远端血栓18例。结论：早期康复介入可以有效降低TKA术后急性期的血栓发生率并影响血栓的分布。……