佟玉荣，焦金梅，肖焕新

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

以案例为导向的情景模拟教学模式在健康评估教学中的应用研究

佟玉荣，焦金梅，肖焕新

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

目的 探讨以案例为导向的情景模拟教学模式在健康评估教学中的应用效果。方法 以我院2014级高职护理专业学生为研究对象，以班为单位分为对照组（76人）和实验组（77人）。对照组采用传统教学法，实验组采用以案例为导向的情景模拟教学模式。结果 实验组学生期末理论和技能考试成绩明显高于对照组，两组比较，有显著性差异（P＜0.05），实验组对教学效果的满意度较高。结论以案例为导向的情景模拟教学模式可以激发学生的学习兴趣和学习主动性，提高教学效果和教学质量。

健康评估教学；案例；情景模拟

以案例为导向的情景模拟教学模式体现了“以学生为主体、以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，强调以学生的主动学习为主，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，并通过学生的角色扮演，模拟疾病及就诊场景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法［1］。健康评估是护理程序的首要环节，是医学基础课程和临床专科护理课程间的衔接课程，是一门综合性、实践性很强的学科。随着“以患者为中心”整体护理模式的建立和发展，健康评估技能在护理实践中的作用越来越突出。传统教学模式已经很难适应新形势下临床护理教学要求，我们在健康评估教学中应用以案例为导向的情景模拟教学模式，取得了一定的教学效果，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取我院2014级高职护理专业学生153人为研究对象，以班为单位分为对照组（76人）和实验组（77人）。对照组：女生68人，男生8人，平均年龄21岁；实验组：女生70人，男生7人，平均年龄21岁。两组学生均为高考统招生，年龄、教育背景、入学成绩及第一学期总成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组学生的健康评估课程的教学大纲、授课教师、考试试卷均相同。对照组学生采用传统教学方法，即按照教师讲解—示教—学生分组练习的顺序进行。实验组学生采用以案例为导向的情景模拟教学模式，具体教学步骤如下。

（1）课前案例的选择与导入：案例的选择要有客观真实性、代表性，要根据教学内容、学生的知识水平选择临床常见典型病例（大叶性肺炎、胸腔积液、心脏瓣膜病、急性胆囊炎等），这样才能更好地吸引学生的注意力，使学生体验到学习的价值和意义，激发学习兴趣与调动学习积极性。将学生分组（5～6人/组），把典型病例提前两周发给学生，每组1个病例，要求各组根据病例进行任务分配，设计角色（患者、护士、家属）及脚本。

（2）课上学生模拟演绎情景：设置模拟病房，学生根据所设计的角色及脚本进行情景模拟演练。演练的过程包括接诊、收集健康资料、护理评估以及提出护理诊断。让每名学生用心体会疾病、体会患者、关爱患者，成为学习的主体。教师进行巡回指导，解答疑难问题，同时规范学生操作技能的手法，对于重难点边示教、边讲解。

1.3效果评价

课程结束后，对两组学生进行期末考核和问卷调查。期末考核包括理论考试（满分150分）和技能操作考试（满分100分）；对实验组进行问卷调查，统一发放问卷，统一收回，有效问卷回收率为100%。

2　研究结果

2.1期末成绩比较

用SPSS13.0软件对两组学生的理论成绩和技能操作成绩进行分析，结果见表1。

表1　两组期末成绩和技能操作成绩比较（±s，分）

表1　两组期末成绩和技能操作成绩比较（±s，分）

人数组别实验组对照组tP期末理论考试成绩108.33±16.31 92.80±13.74 -3.53＜0.05技能操作考试成绩84.51±7.11 79.88±9.00 -6.36＜0.05 77 76 --

2.2实验组调查问卷统计

实验组学生对以案例为导向的情景模拟教学模式满意度的调查结果见表2。

表2　实验组学生对以案例为导向的情景模拟教学模式的评价［n（%）］

3　讨论

3.1有助于提高学生学习积极性与主动性，增强课堂教学真实性

以案例为导向的情景模拟教学模式以学生发展为主，在特定的临床情境中拓展思维，理解情境中传递的信息，激发学生的学习动机和兴趣，帮助学生理解教学内容，真正实现了“寓教于情，寓教于景，寓教于乐”，缩短了教学情景与实际生活的距离［2］，使学生对医院及临床护理工作有较真实的了解和认识，增强了职业认同感。调查问卷显示，89.6%的学生认为新的教学模式提高了学习的积极主动性，93.5%的学生认为增强了职业的认同感。

3.2有助于提高学生的自主学习和沟通合作能力

以案例为导向的情景模拟教学模式以学生为中心，给学生发挥主动性创设了条件，在临床典型案例的基础上，模拟真实的护理工作情景并引导学生进入情景，为学生提供多种信息资源，让其自主学习并开展合作学习。调查问卷显示，87.0%的学生认为提高了自主学习和沟通合作能力。

3.3有助于学生用健康评估知识分析、解决问题，提高学习效果和护理操作技能水平

在教学过程中，通过以案例为导向，适当引用临床典型案例，将具体、生动的案例情景呈现给学生，以案例展开线索，将抽象、枯燥的理论知识变得生动、形象、具体化［3］，有利于课程理论知识的理解和记忆。通过设立护理工作情景，使学生扮演“护士”角色，对“患者”进行整体评估，让学生体验到护士应具备的基本素质，使学生在此环境中培养实施系统化整体护理所必需的观察、收集、分析、解决临床问题的能力。研究结果显示，实验组期末理论考试成绩和技能操作考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。

3.4有助于提高教师综合素质

在情景教学中课程设计必须符合临床实际，这就要求教师有丰富的临床经验及完善的理论知识结构，只有这样才能使书本知识与临床实际结合得更为紧密，才能将理论与实践融会贯通，从而提高教师的综合素质。

因案例教学还存在一些问题，如病案教学比较耗时、教学任务难以完成、还未有完善的案例教学教材出版［4］。随着不断的教学研究，研究者又采用了以案例为导向的情景模拟教学模式，提高了学生的沟通能力，特别是实践与创新能力，优化了学生的思维方式，学生整体素质得到提高［5-6］。

［1］庞东渤.以案例教学为导向情景教学模式在眼科教学中的探讨［J］.国际眼科杂志，2011，11（9）：1582-1584.

［2］李秀莲.病案导入角色扮演教学法在护理学基础教学中的应用［J］.卫生职业教育，2011，29（17）：88-89.

［3］朱金玲，刘英芹，张虎，等.案例教学法在医学遗传学教学中的应用［J］.黑龙江医药科学，2011，34（3）：41-42.

［4］喻问琼.案例教学法在实践运用中的问题及对策［J］.教育理论与实践，2011，24（21）：46-47.

［5］陆小志.多媒体情景模拟室建设与应用案例研究［J］.信息系统工程，2012，12（6）：29-31，107.

［6］邢振江，董肖慧.构建以情景模拟为核心的“三合一”教学模式——以能力培养为目标［J］.甘肃联合大学学报：社会科学版，2012，9（5）：91-95.

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1671-1246（2016）18-0123-03