谈益芬，袁　野，陈乾雄

（遵义医学院珠海校区，广东 珠海 519041）

教师主导下的预见习模式对护理本科生职业自我效能感的影响

谈益芬，袁野，陈乾雄*

（遵义医学院珠海校区，广东 珠海 519041）

目的 探讨教师主导下的预见习模式对护理本科生职业自我效能感的影响。方法 选取160名参加预见习的护生作为研究对象，采用抽签法分为实验组88人，采用改良的预见习方法，即教师主导下的预见习模式；对照组72人，采用传统的预见习方法。结果 实验组护生的职业自我效能感总分明显高于对照组（P＜0.01）；实验组护生的职业态度及信念、解决问题能力、收集职业信息和职业规划能力、职业认知维度的得分也明显高于对照组（P＜0.05）。结论 教师主导下的预见习模式能有效提高护生的职业自我效能感。

护理本科生；预见习；职业自我效能感

《本科医学教育标准——护理学专业》指出，护理学专业教育计划中必须安排护理学专业课程及相应临床实践教学，提倡早期接触临床［1］。预见习是早期接触临床的方法之一，是指让低年级医护生利用假期自行联系医疗机构进行早期接触临床的活动［2］。职业自我效能感是指个体对自己能否胜任与职业有关的任务或活动所具备的信念。预见习对护理本科生坚定职业信念、改进职业态度、提高工作效率都有巨大影响［3］。本研究前期研究表明，护生在参与早期接触临床实践活动中存在职业角色适应不良、缺乏职业自我效能感等问题。为了进一步完善预见习实践教学，针对护生早期接触临床实践活动中存在的问题，实施相应改革措施，以期稳定护生专业思想，进一步提高护生职业自我效能感，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

选取珠海市某医学院校2012级参加预见习的160名护理本科生为研究对象，以班级为单位，采用抽签法分为实验组88人，对照组72人。两组护生性别、年龄、基础课学习成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组护生参加预见习活动时处于大二阶段，尚未参与过正式见习及实习。

1.2方法

1.2.1预见习的实施方法（1）对照组：护生利用寒暑假，持学校介绍信自行联系家乡所在医院进行为期两周的预见习，要求填写《早期接触临床活动鉴定表》，内容包括预见习医院、科室、时间、预见习日志、心得体会等，结束后上交学校由专业教师评定成绩，并上报教学办［4］。

（2）实验组：充分发挥学校指导教师的主导作用，在传统模式上加以改进，做好前期引导、过程督导、后期总结3个阶段的工作。①前期引导阶段：建立健全预见习教学制度与计划，并根据不同年级护生的具体情况设置不同的预见习内容。制订《护生预见习手册》，包括疾病相关知识记录、护理措施记录、护患沟通记录、操作观摩量化记录等内容，从而指导护生更好地开展预见习活动。召开动员大会，注重正确引导，强调预见习的目的与要求，介绍沟通技巧与方法，利用视频、经验介绍等多种形式提高护生的适应性及职业认知。②过程督导阶段：以班级为单位选定指导教师，通过QQ、微信等途径全程督导护生预见习情况，及时给予帮助与指导。③后期总结阶段：护生预见习结束后，组织护生利用班会总结、小组主题讨论等方式分享收获与感受。

1.2.2评价方法（1）问卷调查。采用问卷调查法收集资料，比较两组护生职业自我效能感的差异。该问卷由郝玉芳［5］针对护理专业学生设计，包含职业态度及信念（8个条目）、解决问题能力（6个条目）、收集职业信息和职业规划能力（5个条目）、职业认知（3个条目）、职业价值（3个条目）、职业选择（2个条目）6个维度，共27个条目，每个条目分值为l～5分，分值越高，表示职业自我效能感越好，问卷的Cronbach'sα系数为0.841，分半信度为0.775。分别于预见习后对两组护生进行问卷调查。所有调查均由课题组经过专门训练的调查员统一发放问卷，指导被调查者按问卷要求作答，现场发放问卷后在规定时间内现场回收。

（2）统计学方法。整理有效问卷并编码，全部数据采用EpiDate 3.1由双人录入，核对无误后用SPSS16.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，进行两独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组护生的职业自我效能感总分明显高于对照组（P＜0.01）；实验组护生的职业态度及信念、解决问题能力、收集职业信息和职业规划能力、职业认知维度得分也明显高于对照组（P＜0.05）；但两组护生在职业价值、职业选择维度上的得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护生职业自我效能感得分比较见表1。

表1　两组护生职业自我效能感得分比较（±s，分）

表1　两组护生职业自我效能感得分比较（±s，分）

组别实验组对照组tP职业态度及信念解决问题能力人数88 72 --职业认知收集职业信息和职业规划能力6.79±1.07 6.71±1.11 0.109 0.913职业选择　总分职业价值10.22±1.99 10.23±1.85 0.612 0.541 11.06±1.82 10.35±1.91 2.400 0.018 17.43±3.19 15.82±3.67 2.971 0.003 22.50±2.99 20.96±3.33 3.081 0.002 29.36±4.89 26.90±5.73 2.932 0.004 97.34±11.64 90.85±12.75 3.363 0.001

3　讨论

预见习是护生早期接触临床的方法之一，诸多研究报道预见习有助于提高护生学习的主动性、沟通能力、理论联系实际能力等。预见习的教学效果值得肯定，但我们的前期研究发现，护生在预见习过程中存在职业角色适应不良、缺乏职业自我效能感等方面的问题。职业自我效能感是护生稳定专业思想、正确进行职业规划的重要影响因素之一。职业自我效能感主要受直接经验、替代经验、社会说服、生理心理状况4种有效信息源的影响［6］。个体对这4种信息源进行综合性认知、辨别性评价和选择性汲取，从而形成个体的职业自我效能感［7］。

护生通过预见习积累了一定自身成功的直接经验，汲取了他人的替代性经验，但护生初次面对陌生的职场环境、缺乏护理实践经验、承受来自患者及带教教师的双重压力，也会遇到诸多挫折和困惑。护生收集了正面或负面的职业自我效能感信息，对自身职业态度、信念、职业规划及职业认知等产生了重大影响。社会说服是指凭借说服性的引导、劝告、建议、解释来提升职业自我效能感的方法，来自教师、父母、朋友的鼓励等都有利于个体职业自我效能感的提高［5］。所以在护生预见习过程中，充分发挥学校指导教师的主导作用显得尤为重要，帮助护生建立起自己的社会支持系统，其在今后的学习实践和处理问题过程中就会更有信心，随之职业自我效能感也将得以提高。

本研究结果显示，实验组护生职业自我效能感总分及职业态度及信念、解决问题能力、收集职业信息和职业规划能力、职业认知维度的得分均明显高于对照组（P＜0.05）。所以，指导教师应重视对预见习护生的前期引导、过程督导及后期总结工作。在护生进行临床预见习前，指导教师应对其给予积极引导；在预见习过程中及时给予帮助与关心；预见习结束后分享收获，肯定成绩。教师主导下的预见习模式解决了传统模式指导下护生参与预见习时存在的问题，有助于提高护生的职业自我效能感。

4　思考与启示

预见习是护生职业社会化的方式之一，对护生的职业心理产生潜移默化的影响，可更深刻、更持久地影响护生的职业心理素质。护生职业自我效能感高者对自身职业生涯更有信心，对于后期的学习更有帮助。学校指导教师的帮助与鼓励有助于护生职业自我效能感的提高，若加以家庭、朋友、社会等支持系统的关心与帮助，将更有利于推动护生职业自我效能感的形成与发展［7］。因此，如何规范化开展预见习活动，提高社会对护生早期接触临床预见习活动的认识，增强护生预见习的积极作用值得进一步探讨。参考文献：

［1］孟萌.我国本科护理学专业教育标准的研究［D］.上海：第二军医大学，2011.

［2］董蓉蓉，万学英，刘化侠，等.护理本科生临床预见习及评价的调查研究［J］.中华护理教育，2015，12（3）：183-186.

［3］刘雅玲，冯华栋，李青文，等.低年级护生领悟社会支持和职业自我效能感的相关性调查分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（13）：65-68.

［4］谈益芬，王胜香，许小明，等.护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响［J］.护理实践与研究，2013（19）：85-87.

［5］郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究［D］.上海：第二军医大学，2011.

［6］梁晨，曾细花.实习对医学生职业自我效能感和专业承诺的影响［J］.中国健康心理学杂志，2014（2）：280-283.

［7］刘雅玲，袁园，冯华栋，等.社会支持对低年级护理本科生职业自我效能感和专业课成绩的影响［J］.护理研究，2013（10）：3242-3243.

（*通讯作者：陈乾雄）

G526.5

B

1671-1246（2016）18-0099-02

贵州省教育厅人文社会科学基金项目（14QN044）；遵义医学院硕士科研启动基金项目（FS-2013-20）