病例提供：王雅萍（山西省太原市人民医院）

门冬胰岛素50临床获益病例分享

病例提供：王雅萍（山西省太原市人民医院）

患者男性，53岁

主诉

血糖升高11年，加重伴下肢无力、咳嗽、咽痛1周

现病史

患者于11年前无明显诱因出现多尿、多饮、多食（具体量不详）、消瘦，体重下降20余斤，测尿糖（4+），自行口服“二甲双胍肠溶片0.25 tid”降糖治疗，未监测血糖。5年前因血糖控制差，就诊当地医院，诊断为糖尿病，改为“格列美脲2mg bid，二甲双胍肠溶片0.25 tid”降糖治疗，自测空腹血糖8.0～9.0mmol/L。近1年来出现手足麻木、发凉，未予重视。1周前因劳累后出现咳嗽、无痰、咽痛、乏力，尤双下肢无力明显，偶有胸憋，无发热、盗汗、胸痛、咯血、呼吸困难，自行口服头孢类及阿奇霉素抗感染治疗效果差，无肢体活动障碍、皮肤针刺感、皮肤瘙痒、心悸、恶心、呕吐、腹泻便秘交替、尿潴留、排汗异常，自测空腹血糖9.8mmol/ L，餐后2小时血糖20mmol/L，遂就诊我院门诊，测即刻血糖15mmol/L，为求进一步诊治，收住我科。发病以来，患者精神睡眠差，食欲尚可，每日进主食5～6两，大便每日一次，24小时尿量约2000ml，无泡沫。

既往史

否认药物食物过敏史，否认肝炎、结核病史，5年前曾行右尺骨解压术，否认外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

个人史

生于原籍，未到过疫区，无毒物放射线接触史，无冶游史，无烟酒不良嗜好。

家族史

父母身体状况尚可，一哥患糖尿病，无其它家族遗传倾向的疾病。

体格检查

T36℃，P94次/分，R20次/分，BP120/85mmHg，神清语利，自行步入病房，查体合作；牙龈无肿胀，咽充血，双侧扁桃体不大，双侧甲状腺无肿大，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，心率94次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动尚可，双侧巴氏征阴性，四肢肌力5-级。……