窦攀张涵杨慧霞

1 北京大学第一医院 2 中国营养学会

结合《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》和妊娠合并糖尿病相关指南解读妊娠期能量

窦攀1张涵2杨慧霞1

1 北京大学第一医院 2 中国营养学会

健康与疾病发育起源理论认为，除了遗传和环境因素，生命发育早期经历营养不良也会增加成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的危险，这种影响甚至会持续几代人。因此，妊娠期营养状况直接关系到母体和子代的健康。根据科学、规范的膳食营养素参考摄入量（DRIs），对孕妇进行营养教育和营养治疗，具有十分重要的临床意义。本文结合《中国居民DRIs（2013版）》和妊娠合并糖尿病相关指南，对妊娠期能量进行详细解读。

妊娠期的推荐能量摄入量

与2000版《中国居民DRIs》相比，2013版降低了妊娠前的推荐能量摄入量，增加了妊娠中、晚期的推荐能量附加量，整个妊娠期的推荐能量摄入量降低，见表1。

《中国居民DRIs》2013版与2000版的能量计算公式不同。测定成人自由活动时的总能量消耗的金标准为双标水法，但是在制订2000版时，由于采用双标水法测量中国成人的数据有限，故主要参照1985年世界卫生组织推荐的Schofield公式，在西方人群数据的基础上进行经验下调，修正后计算中国男性与女性的基础能量消耗（BEE）分别为1590与1250kcal/d；但BEE 与种族、地域和膳食模式密切相关，国内研究显示，中国人基础代谢率的实测值低于Schofield公式的修正计算值。为了使推荐能量摄入量更适用于中国人群，2013版采用了要因加算法，增加了“能量需要量（EER）” 的概念，结合BEE、体重及体力活动水平（PAL）系数进行计算。……