罗毅　秦志均　康靖　冯贵仁　赵石蓉　王宏



腰硬联合麻醉和侧卧体位对老年髋关节置换患者术中肺通气功能的影响

罗毅秦志均康靖冯贵仁赵石蓉王宏

目的探讨腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)以及手术体位对老年患者麻醉手术中肺通气功能的影响。方法行择期髋关节置换手术的老年患者80例,分别于麻醉前(T1)、实施CSEA后(T2)和固定手术体位后(T3)进行肺通气功能测试(pulmonary ventilation function test, PFT)。比较T1～T3的静息分钟通气量(minute ventilation, MV),用力肺活量(forced vital capacity, FVC),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1),呼气峰流速(peak expiratory flow, PEF),最大通气量(maximal ventilatory volume, MVV)变化。结果共43例患者纳入统计分析,与行CSEA前比较,患者行CSEA后FVC、FEV1、PEF、MVV显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),MV水平差异无统计学意义(P=0.468)。侧卧体位以后MV、FVC、FEV1、PEF、MVV与CSEA前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),与CSEA后比较,MV和FVC下降，差异有统计学意义(P<0.05),FEV1,PEF,MVV水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA可以即刻导致髋关节置换手术老年患者肺通气功能下降,侧卧体位与CSEA对肺通气功能的抑制可能存在叠加效应。

腰硬联合麻醉; 老年人; 髋关节置换术; 肺通气功能

椎管内麻醉在降低术后肺部并发症方面的优势已得到较多证实[1-2],然而,在一些高龄、肥胖、术前存在较多合并症的患者中实施椎管内麻醉,围手术期呼吸功能监测和调控仍然是临床麻醉工作的重要一环,椎管内麻醉对此类患者呼吸功能的影响依然不容忽视。以往研究多通过术后肺通气功能指标来判断麻醉方式对患者呼吸功能的影响[3-4],难以避免地受到手术和术后因素的影响。本研究通过监测老年髋关节置换患者麻醉手术中的肺通气功能指标并进行前后自身对照比较,进一步探讨椎管内麻醉以及手术体位与患者肺通气功能的直接关系。……