苏利伟



导管插入方向对连续硬膜外麻醉老年患者感觉异常发生率的影响研究

苏利伟

硬膜外麻醉是将局麻药注入人体硬膜外腔,通过暂时性阻滞脊神经根使其支配区域产生麻痹作用,临床上主要用于泌尿外科和妇产科等腹部及以下的手术。在连续硬膜外麻醉导管插入过程中,患者很有可能出现感觉异常,进而增加不适感、惊跳及术后发生神经相关并发症的风险[1-3]。研究显示,导管沿尾部方向插入，可能直接接触暴露的神经根或椎旁软组织,因此比沿头部方向插入时患者发生感觉异常的频率更高[4]。但是,有关老年患者腰段硬膜外麻醉时导管插入方向与其感觉异常的发生是否存在一定关系尚未有研究报道过。在本研究中,我们对行经尿道切除术腰段硬膜外麻醉的老年泌尿外科患者分别沿头部和尾部方向插入导管,旨在比较导管不同插入方式对患者感觉异常的影响,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年11月至2014年9月拟腰段硬膜外麻醉下择期行内窥镜泌尿道手术的老年患者180例,年龄60～85岁，美国麻醉师协会(ASA)分级为 Ⅰ～Ⅱ级,按照随机数字表法随机分为A、B组,每组各90例。A组患者硬膜外导管针斜向头部方向插入,B组患者向尾部方向插入。排除有腰椎手术史及凝血异常患者。所有患者均自愿参加本次试验并签署知情同意书,且我院伦理委员会批准此次临床试验。

1.2方法患者进入手术室后在未接受任何麻醉前给药前提下均给予10 ml/kg乳酸林格氏溶液,并监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度等指标。……