谌茜

摘 要 本文结合肺部的解剖学和生理学特征以及肺结核的病理学特征重点阐释了抗结核药物肺部递送的优势和应关注的问题。通过近几年若干肺部递送抗结核药物的研究实例说明了肺结核治疗的这一新途径的可行性。

关键词 肺结核 肺部递送 巨噬细胞靶向 空气动力学直径

中图分类号：R943； R521 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）17-0071-07

A new direction for tuberculosis treatment— the pulmonary delivery of anti-tuberculosis drugs

CHEN Xi*（Sichuan Nursing Vocational College， Chengdu 610100， China）

ABSTRACT This review highlights the advantages of the pulmonary delivery of anti-TB agents and the associated concerns based on the understanding of the characteristics of both the anatomy and physiology of the lung and the TB pathology. The feasibility of this new drug delivery approach has been recently proven by some case-studies on the pulmonary delivery of anti-TB agents.

KEY WORDS tuberculosis； pulmonary delivery； macrophage targeting； aerodynamic diameter

肺结核是一种由空气中结核分枝杆菌引起的细胞内感染性疾病，是一种慢性传染性疾病。目前肺结核的治疗仍呈现巨大的挑战，一方面是由于过长的治疗周期，另一方面是复杂的多种药物疗法带来的不可预知的不良反应。将抗结核药物通过感染途径直接递送至呼吸系统似乎是一种较为合理的手段。它可避免药物的首过效应，降低药物导致的全身不良反应，也为提高药物对病灶的靶向作用创造了条件。

1 呼吸系统

1.1 呼吸系统的解剖学及生理学基础

呼吸系统可以被分为两个功能区域，即呼吸道和肺部。呼吸道由鼻腔，咽，喉，气管，支气管和各级支气管分支组成，是气体进出肺部的通道。这个部分类似于一棵树的树干和树枝。肺部则包含呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊以及肺泡。呼吸道最远端的终端细支气管分支为呼吸性细支气管，其进一步细分为肺泡管，肺泡囊和肺泡。气体交换就发生在肺泡部分。与呼吸道相比，肺部更像是一棵树的叶子。

人体呼吸道的表面积约为2～3 m2，而肺泡的表面积则高达100 m2左右[1]。……