谌　勇，魏大成，杨　伟，许家祥



·短篇论著·

创伤性膝关节脱位失稳性的临床诊治

谌勇，魏大成，杨伟，许家祥

目的探讨创伤性膝关节脱位失稳性的临床诊治。方法笔者随机选取2008年1月～2015年5月收治的80例创伤性膝关节脱位失稳性患者，依据膝关节脱位损伤类型及收治时间(伤后≥15d或<15d)分两组，即新鲜损伤组(n=40)和陈旧损伤组(n=40)。应用浮髌试验、抽屉试验、CT、膝应力位X线检查等对两组患者的患膝进行检查，依据两组患者的实际病情给予单纯开放手术、单纯关节镜手术、开放手术联合关节镜手术、截肢、全膝关节置换等治疗。结果组内比较，两组患者治疗后的Lysholm膝关节评分均显著高于治疗前(P<0.05)；组间比较，治疗前两组患者的Lysholm膝关节评分之间的差异不显著(P>0.05)，治疗后新鲜损伤组患者的Lysholm膝关节评分显著高于陈旧损伤组(P<0.05)；新鲜损伤组患者膝关节功能恢复的优良率80.0%(32/40)显著高于陈旧损伤组45.0%(18/40，P<0.05)，术后不良反应发生率17.5%(7/40)低于陈旧损伤组32.5%(13/40，P>0.05)。结论创伤性膝关节脱位失稳性的临床诊治宜早不宜晚,最好在15d内诊治。

创伤; 膝关节脱位； 失稳； 诊治

近年来，随着交通事故高能量伤的不断增多，创伤性膝关节脱位的发病率越来越高[1]。很多相关医学学者研究表明[2-5]，对膝前后交叉韧带进行早期重建，同时对严重损伤的后外复合体等内外侧副韧带进行有效的修补具有极为重要的临床意义。笔者对2008年1月～2015年5月收治的80例创伤性膝关节脱位失稳性患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了创伤性膝关节脱位失稳性的临床诊治，现报道如下。

临床资料

1一般资料

本组共80例患者，所有患者均知情同意。依据膝关节脱位损伤类型分为两组，即新鲜损伤组(伤后≤15d，n=40)和陈旧损伤组(伤后>15d，n=40)。新鲜损伤组：男性29例，女性11例，年龄16～75岁，平均(36.6±10.4)岁。致伤原因：道路交通伤29例，高处坠落伤8例，重物砸伤2例，机器绞伤1例。临床分型：KD-Ⅰ型1例，KD-Ⅱ型8例，KD-Ⅲ型10例，KD-Ⅳ型12例，KD-Ⅴ型9例。脱位类型：闭合性脱位36例，开放性脱位4例。合并伤：头、胸等器官伤及多发性骨折13例，膝关节血管神经伤3例。陈旧损伤组：男性27例，女性13例；年龄18～75岁，平均(38.2±10.3)岁。致……