黄吉利，罗　明，潘　捷，任国海，赵鸿声



·论著·

经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折效果评价

黄吉利，罗明，潘捷，任国海，赵鸿声

目的评价经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2012年8月～2015年3月诊断为胸腰椎骨折的老年患者68例作为研究对象。根据手术方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组各34例。观察组男性21例，女性13例；平均年龄(54.3±8.4)岁。对照组男性20例，女性14例；平均年龄(52.8±9.1)岁。观察组经Wiltse肌间隙入路，对照组经后路入路。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后康复时间、Cobb’s 角、椎体前缘高度以及疼痛视觉摸拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分。结果观察组各项手术指标优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组术后的Cobb’s角和椎体前缘高度较术前均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，但术后两组组间比较无统计学差异(P>0.05)；两组术后VAS评分及JOA评分较术前均有改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者术后的VAS评分(3.21±0.62)分优于对照组患者的(4.83±0.86)分；其术后的JOA评分(19.3±8.3)分也优于对照组的(14.3±7.2)分。结论经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折具有较好的效果，患者术后疼痛减轻，恢复良好，值得临床推广。

胸腰椎骨折； 肌间隙入路； 椎弓根； 内固定； 老年

胸腰段脊柱因其解剖结构而承受人体的大部分负荷，一旦受到暴力打击，极易发生爆裂性骨折。老年人由于其骨质疏松，胸腰段脊柱更易发生骨折。有报道显示[1]，在老年患者发生的骨折中胸腰段处骨折的发病率占第二位。在发生骨折后要及时对患者骨折部位进行复位，较常用的方法为经后路入路内固定术。但此法在暴露脊柱关节突的过程中，往往对椎旁肌进行了剥离，术中出血量较大，损伤的组织较多，患者在术后往往出现腰背无力以及康复效果不佳的现象。而老年患者由于组织再生能力及恢复能力较差，术后出现并发症的概率更高。……