段明达，刘　毅，孙　立，傅　强，米卫东



·论著·

ProSeal喉罩与传统气管插管对机体应激反应的影响

段明达，刘毅，孙立，傅强，米卫东

目的比较置入ProSeal喉罩和经喉镜气管插管对机体应激反应的影响。方法选择全身麻醉下择期行开腹手术的男性患者60例，随机分为喉罩组(PLMA组)和喉镜气管插管组(TT组)，每组30例。分别测定麻醉诱导前(T1)、插管(喉罩)前(T2)、插管(喉罩)即刻(T3)、插管(喉罩)充盈气囊后5min(T4)、拔管(喉罩)即刻(T5)各时间点血液中皮质醇、白介素-6(IL-6)浓度。比较不同时间、不同方法下其浓度的差别。结果组内比较：PLMA组皮质醇T2～5各时间点与T1基础值相比无明显差异(P>0.05),但PLMA组IL-6在T2时较T1基础值显著降低(P<0.05)；TT组皮质醇在T4～5时较T1基础值显著升高(P<0.01)；而TT组IL-6在T2时较T1基础值显著降低(P<0.05)，在T3～5时明显升高(P<0.01)。组间比较：TT组皮质醇在T4～5时较PLMA组显著升高(P<0.05)，IL-6在T3～5时较PLMA组显著升高(P<0.01)。结论置入ProSeal喉罩不引起机体明显应激反应，并且较传统喉镜气管插管操作对机体应激反应影响小。

喉罩； 气管插管； 应激反应

喉罩(laryngeal mask，LMA) 是一种介于面罩和气管内插管之间的声门上通气工具，具有损伤小、对循环影响轻、操作简便、易学习掌握等优点,美军已将喉罩作为首选的野战环境下紧急气道工具。ProSeal喉罩(ProSealTMlaryngeal mask，PLMA) 是一种新型喉罩，其独特的双气囊结构及吸流管结构，使喉罩密闭性提高，可耐受较普通型喉罩平均高10cmH2O的气道压。在通气效果提高的同时，降低了返流、误吸等并发症的发生率[1]。为了更好地评估喉罩作为战地前沿首选气道管理工具的可行性，有必要针对其对机体应激反应的影响进行深入研究，以全面掌握其特性，为下一步的推广使用打下基础。在与麻醉相关应激反应的研究中，血皮质醇、白介素-6(IL-6)浓度是反映应激水平的敏感指标，故本研究拟在择期行腹部手术男性患者中，于全麻诱导后分别采用ProSeal 喉罩置入和喉镜气管插管建立人工气道，观察其在麻醉与手术全程不同时间点血皮质醇、IL-6水平的变化，比较两种人工气道建立方式对机体应激反应的影响。