张洪志, 姚国忠, 晏　江, 吴　醒

(江苏省溧阳市人民医院 普外科, 江苏 溧阳, 213300)



腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后急性胃肠损伤的差异及原因分析

张洪志, 姚国忠, 晏江, 吴醒

(江苏省溧阳市人民医院 普外科, 江苏 溧阳, 213300)

结直肠肿瘤; 腹腔镜手术; 开腹手术; 急性胃肠损伤

急性胃肠损伤(AGI)由欧洲重症监护医学会(ESICM)于2012年正式提出，并根据其严重程度进行了4种类型分级。根据结直肠癌根治术后患者出现的胃肠道功能障碍，如肠麻痹、腹泻和呕吐等情况，结直肠癌根治术后急性胃肠损伤一般列入AGI Ⅰ～Ⅱ级[1-2]。本研究探讨腹腔镜手术和开腹手术两种不同途径术后发生AGI的差异，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月—2016年3月江苏省溧阳市人民医院84例结直肠癌患者，纳入标准: ① 病理确诊为原发性结直肠腺癌的限期手术病例; ② TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期; ③ 年龄42～81岁; ④ 无手术禁忌证; ⑤ 所有患者术前均无放、化疗史; ⑥ 无腹水、腹腔炎及全身炎性反应综合征; ⑦ 患者及家属均同意参加研究。根据患者意愿和医生决策分为腹腔镜组42例和开腹组42例。2组临床资料见表1。

1.2手术方法

所有患者进行相同的术前准备，采取硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉，或者单纯气管插管全身麻醉，开腹组取平卧或截石位，腹腔镜组取人字形或截石位，头低足高，术中严格遵循无瘤原则进行操作。针对腹腔镜组患者，脐上或脐下建立气腹，将气腹压力维持在12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 采用5孔法，根据患者肿瘤的位置，对肿瘤的供血血管进行有效分离。……