林伟栋　吕辰玮　庄志强　洪嘉志　黄庆生　沈鸿辉　陈振南

屈肘旋前位石膏外固定在儿童Ⅱ型肱骨髁上骨折的作用

林伟栋吕辰玮庄志强洪嘉志黄庆生沈鸿辉陈振南

目的 在手法整复成功基础上，对比屈肘旋前位与中立位两种固定方法的临床疗效。方法 选取GartlandⅡ型的肱骨髁上伸直型骨折72例，分为两组，分别采用屈肘旋前位及中立位固定。在复位后、固定2周后及解除外固定3个不同时间点测量Baumann角，对比两组的肘内翻发生率，末次随访进行Flynn关节功能评分。结果 治疗组最后出现肘内翻的有3例，发生率为8.33%；对照组最后出现肘内翻的有6例，发生率为16.67%；发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在随访期间及解除固定两个时间段，两组B角组间进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组末次随访Flynn评分疗效优良率为94.4%，而对照组Flynn评分疗效优良率为77.8%，两组的疗效对比，（χ2=6.95，P ＜0.05），差异有统计学意义。结论 屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折可有效减少Baumann角的增大，提高肘关节Flynn评分。【关键词】肱骨髁上骨折；GartlandⅡ型；石膏外固定；肘内翻畸形

回顾文献，肱骨髁上骨折治疗后出现肘内翻畸形的平均发生率为30%，有的高达57%。整复后给予合适的石膏固定方式在预防肱骨髁上骨折肘内翻上意义重大［1-2］。笔者在成功复位Ⅱ型肱骨髁上骨折的基础上，采用屈肘旋前位与屈肘中立位两种固定方法，发现屈肘旋前位石膏外固定可以有效减少Baumann角的增大，提高肘关节Flynn评分，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料