梁燕芳　苏强　伦款宜　伦志勇　唐丽群

[摘要]目的 探讨采用中医护理干预的方法对社区高血压患者生活质量的影响。方法 选取本社区2012年3月～2014年3月收治的100例高血压患者的临床资料，分为研究组和对照组，各50例。对照组给予常规护理干预，研究组在常规护理的基础上给予中医护理干预方法，随访1年。1年后观察患者的血压控制情况，并分析两组患者的护理干预效果及生活质量状况。结果两组患者护理干预前的血压无明显变化（P>0.05），干预后研究组的收缩压及舒张压水平都显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度（98.0%）显著高于对照组（74.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将中医护理干预方法应用于社区高血压病患中，可有效改善高血压病患的血压情况，提高护理效果，利于患者的康复，从而提高患者的生存质量。

[关键词]中医护理干预；社区；高血压患者；生存质量

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-104-03

高血压发病率高且病因不明，患者主要表现为动脉血压值升高，是临床上心血管疾病发病甚至死亡的重要危险因素之一，严重威胁患者的生命健康。中医学把高血压病归于“眩晕”范畴，认为该病多由思虑过度、精神紧张及七情五志过极而化火，或因嗜食肥甘、劳累、饮酒过度等因素导致阴阳失衡，气血经脉运行失常而致病。本研究将传统中医护理技术作用于高血压病，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本社区2012年3月～2014年3月期间收治的100例高血压患者的临床资料作为研究对象，纳入患者的收缩压≥140mm Hg和/或舒张压≥90mm Hg。患者愿意参与并签署知情同意书，将患者分为研究组和对照组，各50例。对照组中，男28例，女22例；年龄42～78岁，平均（55.4±11.9）岁；病程3～26年，平均（7.78±7.69）年。研究组中，男27例，女23例；年龄39～75岁，平均（54.8±12.2）岁；病程2～28年，平均（7.79±7.68）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对社区高血压患者在降压药物治疗的基础上给予护理干预措施。具体如下。

1.2.1对照组 给予常规护理干预措施，包括运动、饮食、健康教育及心理等方面指导：为社区高血压病患建立健康档案；定期对患者宣教，使其了解治疗高血压的重要性，进一步规范药物治疗；科学指导患者自我管理方法，缓解因长期治疗、终身用药而产生的心理压力；指导患者低盐、低脂、低胆固醇及优质蛋白饮食，多吃新鲜蔬菜和水果；选择适宜的锻炼方法，运动强度循序渐进；指导患者合理用药。

1.2.2研究组 在常规护理干预基础上，根据高血压的中医辨证分型采取相应干预措施：（1）生活起居护理：起居有常，起坐动作应舒缓，保持大便通畅。（2）健康教育：针对不同证型患者进行一对一讲解，编写发放教育手册。（3）情志干预：根据自身状况制定个体化方案：肝阳上亢型可采用抑情顺理法，制怒，静神；气血亏虚型、肝肾亏虚型采用静志安神法，宜疏导、理气；痰湿中阻型宜采用言语开导法，调动、舒展阳气。（4）饮食护理：按照中医“食药同源”“食药同治”理论进行护理。肝阳上亢型宜清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜；气血亏虚型应少食多餐，进食宜细软滋补，如猪肝、瘦肉等，血脂偏高患者可用山楂、三七代茶泡水喝；肝肾亏虚型多食有补益作用的食物，如瘦肉、鱼等，可用枸杞泡水喝；痰湿中阻型以低盐、低脂、清淡为宜，忌油腻、辛辣等刺激性食物。（5）运动指导：根据患者实际情况指导运动。肝阳上亢型可进行中小强度、间断性运动；气血亏虚型以柔缓为主，如散步、太极拳、五禽戏等；肝肾亏虚型以舒缓柔和为主；痰湿中阻型忌熬夜、过度疲劳，平时可多户外活动，使气机舒畅。运动时间每天半小时左右为宜。（6）用药指导：根据患者的血压控制情况和中医辨证结果，向患者讲述用药原则，告知其多服、漏服及不规则服药的危害。（7）指导患者及家属正确选穴按压，如每天按摩百会、肝吟、太冲5分钟，早晚各一次，可提神开窍，告诫患者应长期坚持，干预疗程为1年。

1.3评价指标及方法

（1）血压控制情况：选用立式标准水银血压仪，每周8：00～10：00之间测量血压1～2次。（2）护理满意度：采用本社区自制护理满意度问卷进行调查，内容包括护理人员服务质量、工作态度及操作技术等方面，共20个条目，有满意、比较满意、不满意3个选项，采用百分率计算满意度。（3）生存质量：选用世界卫生组织生活质量问卷（WHO-QOL-100）进行测定，量表包括生理、心理、社会、环境、生活信念和独立性6个维度，其中分数越高表示患者生存质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血压控制水平和体重指数比较

两组患者护理干预前的收缩压、舒张压和体重指数无明显变化（P>0.05）。干预后研究组各项指标低于对照组，护理满意度指数高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2生活质量评分

护理干预后，研究组在生理、心理、社会等方面评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

高血压患者临床主要表现为动脉血压值上升，发病率高，血压不易控制且并发症多，病情严重者可损害患者的心、脑、肾等重要器官，严重影响患者的生存质量。目前高血压治疗主要以药物治疗为主，血压虽得到一定的控制但效果不明显，因此应对高血压患者在药物治疗的基础上给予护理干预措施，以提高药物治疗的效果。中医护理作为传统医学护理方法，与西医护理相比，具有操作方便、经济简单、不良反应少，适用范围广等优点，在临床中有较高的应用价值，这为在社区中开展中医护理奠定了良好基础，也为院外控制、管理高血压患者提供了方便。

有大量研究表明，高血压的发病因素主要与人们的饮食结构、情志失调以及生活方式等相关，因此通过改变高血压患者的生活习惯等方面，可有效控制血压，延缓病情的发展。中医学将高血压病因、病机主要概况为痰湿壅盛、肝阳上亢、肝肾亏虚以及气血两虚四个方面。本研究依据中医护理整体观念和辨证施护的基本原则，针对患者存在的不同证型、发病时间、机体反应以及病情发展阶段等采取不同的护理方法。运用中医情志护理，采用一种或多种情绪来调节、控制焦虑抑郁等不良情绪，使心情舒畅，脏腑经络达到阴阳平衡、气血调和。通过饮食调护、运动指导和养生保健等方法，顺应自然以提升正气，从而抵御因外邪入侵，饮食不当等因素所导致的病变，从而使患者养成良好生活习惯，更好的控制血压，提高生活质量。研究结果显示，护理干预前两组患者血压及体重指数均无明显变化（P>0.05），实施护理干预后研究组的收缩压及舒张压水平都显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度（98.0%）显著高于对照组（74.0%）（P<0.05）；生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员在对患者实施护理干预的整个过程中，患者能够很好地配合，这有效缓解了患者的临床症状和体征，更好的控制了血压，提高了患者对护理工作的满意度，有效提高生存质量。

总之，将中医护理干预方法应用于社区高血压病患中，更好的体现了中医护理与现代护理的有机结合，有效改善高血压病患的血压情况，提高护理满意度，促使患者积极采取有利于健康的生活方式和生活习惯，控制危险因素，减少并发症，利于患者的康复，从而提高生存质量。