陈珍林

[摘 要] 目的：分析慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）镜下萎缩程度与病理相关性，为CAG提高镜下诊断水平提供参考。方法：以我院2014年6月—2015年6月胃镜初诊CAG倾向的284例患者为研究对象，比较其镜下判断与病理诊断结果，计算镜下各类表现诊断CAG的灵敏度与特异性。结果：284例疑似CAG患者中，病理检查确诊185例，胃镜诊断符合率为65.14%。胃镜下各种表现诊断CAG的特异性均在65%以上，其中黏膜粗糙不平诊断CAG的灵敏度为61.59%，显著高于其他表现，两种表现并存时，其诊断CAG的特异性显著高于单一表现，差异有统计学意义（P<0.05）。胃镜下黏膜粗糙及两种表现并存时，患者中重度黏膜萎缩率、中重度肠上皮化生率显著高于其他表现，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单纯应用胃镜诊断CAG仍存在一定的误诊风险，但随着CAG患者腺体萎缩程度的加剧，其镜下特征逐渐增多，与黏膜萎缩程度、肠上皮化生程度的相关性亦逐渐提高。

[关键词] 慢性萎缩性胃炎；胃镜；萎缩程度；病理；相关性

中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）04-036-03

DOI：10.11876/mimt201604014

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是临床公认的胃癌常见癌前病变之一[1]。病理是CAG临床诊断的“金标准”，临床在高度怀疑癌变或难以确诊时方采取病理检查以明确诊断[2]。由于内镜设备及医师诊断水平间存在的差异，胃镜诊断CAG的临床价值仍存在一定争议[3]。笔者就镜下萎缩程度与病理组织学变化的相关性进行了前瞻性分析，现将研究过程与结论报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年6月—2015年6月胃镜初诊为CAG倾向，均接受病理组织学检查的284例患者为对象。排除既往有胃大部切除手术史、消化性溃疡史、胃十二指肠疾病史及长期服用非甾体类抗炎药物者。患者年龄33～82岁，临床症状以上腹部不适为主，部分患者存在食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化不良症状。

1.2 检查方法及诊断标准

Olympus-GIF260型胃镜（日本奥林巴斯公司），由经验丰富的消化科医师实施内镜检查与记录操作。……