林中啸，金茜茜，尤朝国，蔡铭，盛汉松，尹波，张弩（温州医科大学附属第二医院 神经外科，浙江 温州 325027）



动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛危险因素分析

林中啸，金茜茜，尤朝国，蔡铭，盛汉松，尹波，张弩
（温州医科大学附属第二医院 神经外科，浙江 温州 325027）

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者脑血管痉挛（CVS）的发生情况及相关危险因素，为治疗和预防CVS提供一定的理论依据。方法：对115例aSAH患者的临床病理资料进行回顾性分析，对各个临床病理因素中CVS的发生率和危险因素分别进行单因素卡方检验和多因素logistic分析，评估CVS易发因素。结果：CVS发生情况的单因素分析结果显示115例患者中发生CVS 52例，发生率为45.21%，其中发生CVS与Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、是否使用尼莫地平和治疗方式有关（P＜0.05），而与患者年龄、性别、高血压病史、吸烟史、血钾、血糖、血白细胞计数无关（P＞0.05）。CVS发生情况的logistic回归分析结果显示治疗方式与CVS发生无关（P＞0.05）；而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级回归系数b＜0、OR＜1，为CVS发生的独立危险因素（P＜0.05），使用钙离子拮抗剂尼莫地平回归系数b＜0、OR＜1，为CVS发生的保护因素（P＜0.05）。结论：aSAH患者在治疗过程中好发CVS，使用钙离子拮抗剂尼莫地平是减少CVS发生的保护因素，而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级是CVS发生的高危因素。

脑动脉瘤；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；回归分析；危险因素

脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysms subarachnoid hemorrhage，aSAH）常见和严重的并发症之一，能够导致严重的脑缺血或者迟发性缺血性脑损害，甚至出现脑梗死、恶性脑水肿、脑疝等情况，成为致死和重残的重要原因［1-3］。……