杨　娟

认知护理干预在IVF-ET患者中的应用效果

杨娟

目的 观察认知护理干预在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者中的应用效果。方法 选择我院2013年7月～2015年12月收治的IVF-ET患者88例，随机将其分为干预组和对照组，每组44例，对照组采用常规护理，干预组实施认知行为护理干预。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后睡眠质量以及心理状态。结果 经过护理干预后，干预组PSQI、SAS以及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对IVF-ET患者实施认知护理干预措施可以改善患者的睡眠以及不良情绪。

认知护理；体外受精-胚胎移植；效果

【Abstract】

Objective To observe the effect of cognitive nursing intervention on the patients with in vitro fertilization and embryo transfer（IVF-ET）. Methods 88 cases of IVF-ET in our hospital from July 2013 to December 2015 in our hospital were randomly divided into the intervention group and the control group. 44 cases in each group. The control group received routine nursing，and the intervention group received cognitive behavior nursing intervention. Sleep quality and psychological state of the two groups were evaluated before and after intervention by pittsburgh sleep quality

index（PSQI），self rating Anxiety Scale（SAS）and self rating Depression Scale（SDS）respectively. Results After nursing intervention，PSQI，SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of cognitive nursing interventions for patients with IVF-ET can significantly improve the patient's sleep and bad mood.

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是临床用来治疗不孕症的重要的手段之一，效果理想，然而，多数IVF-ET患者在治疗前后的思想压力较大［1］，影响患者的睡眠质量［2］，对治疗效果以及患者的生活质量均造成一定程度的影响［3］。本文观察认知护理对IVFET患者心理状态以及睡眠质量的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年7月～2015年12月收治的IVF-ET患者88例，随机将其分为干预组和对照组，每组44例。其中干预组年龄27～41岁，平均年龄（33.4±6.7）岁；不孕时间3～8年，平均（5.7±1.6）岁。对照组年龄25～40岁，平均年龄（33.5±7.1）岁；不孕时间3～7年，平均（5.6±1.4）岁。两组的年龄以及不孕时间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受IVF-ET进行治疗。对照组采用常规护理，干预组实施认知行为护理干预，具体如下：（1）心理护理。术前，多与患者进行交流，向其介绍手术的成功案例，并说明不良的心理情绪可以导致内分泌失调，对手术的效果造成影响，使患者自身意识到情绪对于手术效果的重要性，自觉的建立良好的心情。指导患者家属不要增加患者的思想压力，协助患者建立积极向上的心理。

（2）健康教育。向患者及其家属发放IVF-ET技术相关知识宣传单，并向其详细讲解手术的过程、适应证以及手术前后的注意事项等，提高患者及其家属的认知度，确保其可以积极的配合医生，顺利完成手术。

（3）不同阶段认知行为干预。①在患者第一次就诊时，护理人员热情接待，减少患者的陌生感，向其口头讲解并发放相关知识的宣传画册，指导其做好心理和生理上的准备。给患者留取热线电话，方便其随时咨询。②在促排卵过程中，向患者讲解可能出现的问题以及相应的处理措施，指导其建立良好的生活习惯和方式，穿宽松的衣裤，并不要进行剧烈的活动，比如跑、跳等，不要突然站起和快速的转身。③行取卵术时，为了减轻患者的恐惧感，可以播放轻柔的音乐，并与患者进行交谈，从感情上给予患者支持［4］。术后，嘱患者避免重体力劳动，适当的休息，禁止盆浴和性生活。④在移植日，首先让患者通过观看视频，了解胚胎移植的过程以及宫腔内放置的位置，增强患者的信心。术中，指导患者深呼吸，放松，以免影响手术的进程。术后，患者休息1～2 h，无不适后方可出院；根据医嘱进行保胎治疗，保护腹部，不要按压、撞击腹部。

1.3观察指标

（1）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价［5］，由23个条目组成，主要包括主观睡眠质量、入睡时间以及睡眠时间等共7大类，总分≥5分者为睡眠质量较差，分值越高，表明睡眠质量越差。（2）心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。

1.4统计学处理

数据的处理分析均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用（均数±标准差）（）表示，并采用t检验进行两组间的比较，检验水准为0.05。

2　结果

如表1所示，经过护理干预后，干预组PSQI、SAS以及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

不孕症是育龄期的妇女婚后或是末次妊娠后未采取避孕措施，男方的生育功能正常，夫妇同居2年以上仍未受孕的疾病。IVF-ET技术在临床的广泛开展以及日益完善，给许多不孕症患者带来了福音。然而，由于不孕症患者长期受到来自家庭和社会的压力，长期治疗效果不理想，加上IVF-ET技术比较复杂、治疗费用较高以及对患者的侵入性操作等，均使得IVF-ET患者的心理压力很大［6］。

研究表明，IVF-ET患者非常容易出现紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，严重影响着IVF-ET治疗的效果。另外，由于情绪的紧张，导致多数IVF-ET患者出现睡眠障碍，患者难以入睡、睡眠质量降低以及早醒等［7］，不仅增加了患者的痛苦，也影响了患者的精神以及身体状况，对IVF-ET治疗也产生了一定的影响。程建云等［8］通过对180例IVF-ET患者妊娠结局的影响因素进行分析，结果发现，控制了患者的年龄、民族、文化程度以及孕产次之后，患者的文化程度及康奈尔医学指数（CMI）得分是影响患者妊娠成功的主要因素；文化程度越高，妊娠成功的可能性越大。因此，IVF-ET患者的心理精神障碍将导致妊娠结局不理想，需要医务人员加强对IVF-ET患者的健康教育、心理干预以及护理指导，提供患者的认知度，从而有效的提高患者的妊娠成功率。

本次我们通过对IVF-ET患者实施认知护理干预措施，结果显示，经过护理干预后，干预组PSQI、SAS以及SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。因此，对IVF-ET患者实施认知护理干预措施可以改善患者的睡眠以及不良情绪。

表1　两组干预前后PSQI、SAS以及SDS评分比较 （x-±s，分）

表1　两组干预前后PSQI、SAS以及SDS评分比较 （x-±s，分）

［1］ 柯鑫. 认知干预在接受体外受精-胚胎移植患者中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（7）：68-69.

［2］ 黎淑贞，陈希曦，李冬梅，等. 两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响［J］. 中国计划生育学杂志，2013，21（3）：208-209.

［3］ 梅小栋. 认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用［J］. 中国健康心理学杂志，2014，22（9）：1392-1393.

［4］ 刘芳，王爱华，王丽，等. 认知联合音乐疗法对IVF-ET夫妇生活质量的影响［J］. 护理实践与研究，2015，12（11）：151-152.

［5］ 汪向东，王希林，马弘，等. 心理卫生评定量表手册（增订版）［M］. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：375-378.

［6］ 杨广清，徐丽平，吴方贵，等. 认知行为疗法对体外授精-胚胎移植伴睡眠障碍患者睡眠质量改善的作用［J］. 国际护理学杂志，2014，33（5）：1170-1172.

［7］ 黄朝霞，卢晓声，黄永刚，等. 综合干预对多囊卵巢综合征不孕患者心理状态及体外受精-胚胎移植技术治疗效果的影响［J］. 中国妇幼保健，2014，29（12）：1879-1881.

［8］ 程建云，毛新敏，闫娟娟，等. 体外受精胚胎移植（IVFET）患者妊娠结局影响因素分析［J］. 新疆医科大学学报，2016，39（6）：769-772.

Application Effect of Cognitive Nursing Intervention in Patients With IVF-ET

YANG Juan Center for Reproductive Medicine，Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan Hubei 430030，China

Cognitive nursing，In vitro fertilization and embryo transfer，Effect

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0246-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.166

华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心，湖北 武汉 430030